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Introdução

A necessidade de máxima preservação óssea peri-implantar em zona estética, conduziu a investigação no sentido de determinar a importância da macro-geometria/biomecânica da conexão implante–pilar e o efeito da sua posição apico-coronal.

Objetivos

Foi realizada uma revisão científica para responder à questão PICOT: Numa população com regiões edêntulas maxilares, será que a colocação subcrestal de um implante de interface cónico quando comparada à colocação do mesmo tipo de implante equicrestal, conduzirá a menor perda óssea peri-implantar num período de 12 meses? Os autores pretenderão ainda discutir quais os princípios da reabilitação deste tipo de conexão que evitem o trauma dos tecidos moles e a ocorrência de reabsorção óssea.

Métodos

A pesquisa foi feita em bases de dados primárias e secundárias como a MEDLINE-PubMed entre 1993 e 2012: palavras chave: [conical connection] ou [morse tapered connection] e [subcrestally placed implant] ou [subcrestal implant]. Consideraram-se estudos humanos e animais.

Resultados

Os estudos de maior evidência encontrados foram duas séries de casos. No primeiro, todos os implantes colocados subcrestalmente mostraram aposição óssea sobre a plataforma do implante, enquanto que, nos implantes colocados equicrestalmente a perda óssea foi de 0,5 a 1,5 mm em relação à plataforma.

O segundo mostrou uma correlação positiva (r=0,21; P<0,05) entre o posicionamento subcrestal e aposição óssea sobre o topo do implante. Dos 8 estudos animais obtidos, 6 obtiveram diferenças estatisticamente significativas favorecendo a colocação subcrestal do implante (P<0.05).

Conclusão

Os poucos artigos publicados sugerem que a colocação subcrestal de um implante de interface cónico poderá favorecer maior preservação óssea peri-implantar. São necessários ensaios clínicos randomizados para responder à pergunta PICOT formulada.

Implicações clínicas

A colocação subcrestal de um implante de conexão cónica poderá estar indicado na reabilitação de zonas estéticas, nomeadamente quando implantes adjacentes são colocados, para maior manutenção óssea peri-implantar e estabilidade estética dos tecidos moles.