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Alexandra Lucas

Universidade de Lisboa

Descrição do caso clínico

Paciente do género masculino, 48 anos, fumador, sem patologia sistémica, apresentou-se à consulta em janeiro de 2016. O motivo da consulta foi sintomatologia dolorosa na zona do 4º quadrante.

Clinicamente, os dentes 44 e 45 apresentavam lesões de cárie extensas e destruição coronária. O paciente referiu que lhe tinha sido diagnosticada uma lesão periapical associada a estes dentes e história de terapia antibiótica aquando de um episódio de supuração e sintomatologia dolorosa.

O exame radiográfico demonstrou uma lesão radiolúcida unilocular com contorno radiopaco bem definido associada aos dentes 44 e 45, ambos com tratamento endodôntico.

Em março de 2016 procedeu-se à exodontia dos dentes envolvidos e descompressão através da colocação de um dreno. Passados 8 meses realizou-se a exérese completa da lesão. O diagnóstico apresentado pelo exame histopatológico foi de quisto inflamatório.

Discussão

Os quistos radiculares são os mais frequentes na cavidade oral. O seu tratamento é condicionado pelas suas dimensões e proximidade de estruturas nobres. Neste caso clínico, a lesão apresentava dimensões significativas e envolvimento do nervo dentário inferior, pelo que antes da enucleação foi realizada uma descompressão com colocação de dreno. Esta abordagem possibilita uma diminuição da probabilidade de lesão vásculo-nervosa.

Conclusão

Lesões periapicais apresentam longos períodos assintomáticos, podendo atingir dimensões significativas. Tal pode dificultar o tratamento exigindo procedimentos mais complexos e realizados de forma faseada.