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Introdução
As técnicas básicas de controlo comportamental permitem à maioria dos doentes pediátricos receberem tratamento em consultório. Contudo, em alguns casos, não são suficientes para conseguir a cooperação do paciente. Os métodos farmacológicos constituem uma boa alternativa uma vez que induzem no doente um nível de sedação consciente desejado auxiliando o tratamento. As benzodiazepinas são os fármacos de eleição por apresentarem ampla margem de segurança, rápido início de ação, pequena incidência de reações adversas, facilidade de administração e baixo custo.
Objetivos
Evidenciar as características farmacológicas e critérios de escolha das benzodiazepinas mais utilizadas, na sedação consciente, em Odontopediatria.
Métodos
Pesquisa bibliográfica efetuada nos motores de pesquisa da MEDLINE/Pubmed, Science Direct e B-on no mês de Março e Abril de 2013, com limitação temporal de 5 anos e com as palavras-chave: benzodiazepine sedation, pediatric dentistry sedation, conscious sedation. Foram seleccionados 21 artigos, clínicos e de revisão sistemática.
Resultados
Em Odontopediatria as benzodiazepinas mais utilizadas são o midazolam e o diazepam e as principais vias de administração são a oral e retal. O diazepam é lipossolúvel, o que explica a sua fácil absorção e rápida ação farmacológica sendo pouco tóxico em doses terapêuticas e quando administrado por via oral. Tem como principal contra-indicação o tempo de semi-vida. O midazolam é hidrossolúvel e tem propriedades ansiolíticas, relaxantes, hipnóticas e anticonvulsivantes. Apresenta um tempo de semi-vida curto permitindo uma rápida recuperação.
Conclusões
As benzodiazepinas são fármacos de primeira escolha para o controlo da ansiedade em Odontopediatria por apresentam uma boa eficácia e baixa incidência de efeitos adversos. O midazolam é o fármaco de eleição destacando-se por ter rápido início de ação, rápida eliminação e por induzir amnésia anterógrada.
Implicações clínicas
É essencial que o Odontopediatra conheça os benefícios e desvantagens de cada fármaco, selecionando o que melhor se adapte às características do seu paciente.