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Descrição do caso clínico
A paciente de sexo feminino, com 65 anos, dirigiu-se à clínica com queixas associadas às suas próteses removíveis com consequente diminuição da capacidade mastigatória e estética insatisfatória. O principal objectivo da paciente era obter uma reabilitação fixa implanto-suportada superior e inferior.
Após observação clínica e radiográfica decidiu-se reabilitar o maxilar superior através do conceito All-on-4™ híbrido com a utilização de dois implantes anteriores rectos e dois implantes posteriores angulados com ancoragem extra maxilar. No mesmo dia da cirurgia foi aparafusada uma prótese totalmente acrílica com 10 dentes.
No maxilar inferior foram realizados dois implantes no 4º quadrante e respectivas coroas provisórias (dentes #43, #44, #45 e #46). Foram ainda realizadas coroas provisórias nos dentes #34, #35 e #36.
A reabilitação protética definitiva foi realizada 6 meses depois. Tomando em consideração a idade, as vantagens biomecânicas e os requisitos estéticos da paciente foi executada uma MaloClinic Ceramic Bridge com infraestrutura de titânio Procera® no maxilar superior.
No maxilar inferior optou-se por realizar uma ponte metalo-cerâmica aparafusada sobre implantes, no 4º quadrante, e coroas metalo-cerâmicas individuais nos dentes do 3º quadrante.
Discussão
A utilização de implantes zigomáticos permitiu reabilitar o maxilar superior sem o recurso a transplantes ósseos. A utilização de um implante angulado no 4º quadrante permitiu evitar estruturas nobres, garantido ao mesmo tempo reduzir o cantilever protético e proporcionar uma biomecânica adequada.
Conclusão
O protocolo cirúrgico simplificado associado a uma elevada taxa de sucesso faz da utilização da técnica All-on-4™ uma opção de tratamento viável na reabilitação de um paciente desdentado total, de forma a garantir uma correcta integração estética, biomecânica e biológica.
A colocação de implantes angulados surge como uma alternativa viável em casos de pouca disponibilidade óssea e em casos em que há grande proximidade com estruturas nobres.