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Paciente L.E.K. com 48 anos, género masculino, compareceu a consulta com vista resolução de problemas repetitivos associados as coroas do 14 e 15. Após a avaliação e diagnóstico de raízes deterioradas com fractura e carie, reabsorção óssea e lesão periapical crónica foi apresentada a solução de exodontia de ambas as raízes com colocação e função imediatas de implantes.

Após extracção e cuidadosa curetagem foi possível a remoção intacta da lesão quistica do 14, bem como osso infectado e fibras envolventes, tendo ocorrido perda de parte da tábua óssea vestibular do 14. Foram colocados dois implantes apoiados em três paredes ósseas alveolares e dupla cortical.

O restante espaço onde ocorreu perda óssea, bem como a Jumping Distance, foram preenchidos com biomaterial orgânico e suturado com intuito de manutenção de volume e regeneração óssea. No final da cirurgia e mesma sessão foram colocadas duas coroas provisórias em carga sobre os implantes em infra-oclusão, com preservação de papilas e contornos vestibulares, de forma a restabelecer de imediato a função e sorriso.

Discussão

Após meticulosa avaliação óssea receptora, foi constatado que apesar da lesão periapical presente, o remanescente ósseo seria suficiente para a ancoragem em 3 paredes da implantação imediatamente apos a extracção dentaria.

Conclusão

O sucesso da colocação imediata de implante em carga, depende de uma boa estabilidade primária e completa remoção e reparação de todo o tecido contaminado e defeito alveolar. O presente caso clínico confirma clinicamente estudos que afirmam que lesões crónicas, periapicais ou periodontais, não devem ser contra-indicaçoes de colocação de implantes imediatos em carga.

Implicações clínicas

eliminação do peridodo de espera para regeneração do tecido ósseo e periodontal; manutenção da dimensão do alvéolo; eliminação da segunda cirurgia para implantação; diminuição do custo; Aumento da aceitabilidade da cirurgia por parte do paciente.