Póster > Casos clínicos > Implantologia

Introdução: Quando a altura do rebordo alveolar acima do canal mandibular é menor que 6 mm, o uso de implantes curtos não é viável e as alternativas são: enxerto ósseos, distração osteogênica alveolar ou transposição do NAI. A transposição do NAI permite a colocação de implantes numa única intervenção cirúrgica, com estabilidade primária bicortical e um menor tempo de tratamento. Técnica Cirúrgica: Todos os pacientes foram tratados sob anestesia local. O procedimento cirúrgico consistiu na elevação de um retalho de espessura total com uma incisão a partir da região canina até à zona do segundo molar. O buraco mentoniano foi identificado com especial cuidado para evitar danos no nervo.As osteotomias foram realizadas usando o Piezosurgery ®. Anterior ao buraco mentoniano, com a inserção OT2, realizou-se uma osteotomia seguindo o curso hipotético do loop do NAI sem danificar o feixe vásculo-nervoso. O osso cortical a mesial do forame também foi removido. Posterior ao buraco mentoniano, com OT6 inserção (que tem uma eficiência de corte elevado),foi realizada um osteotomia horizontal que foi estendida desde a osteotomia anterior até 10 mm distal á localização do Implante distal. A transposição do NAI foi concluída através de um instrumento delicado para manipular o feixe vásculo-nervoso. Foram colocados 12 implantes Straumann Tissue Level® nos 5 casos. O nervo foi mantido fora da mandíbula. Foram realizadas suturas para promover uma cicatrização por primeira intenção. Todos os pacientes sentiram uma mudança inicial na sensação. O tempo de recuperação total variou entre 2 a 5 semanas. Conclusão: A transposição do nervo alveolar inferior sem a dissecção do nervo incisivo e com o uso de Piezosurgery ® parece simplificar a técnica cirúrgica e reduzir a incidência de distúrbios neurossensoriais. Implicações clínicas: Esta técnica permite a colocação de Implantes dentários em mandíbulas extremamente atróficas, incluindo classes VI segundo Cawood and Howell.