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Descrição

O caso clínico apresentado refere-se a uma mulher de 26 anos de idade que compareceu à consulta de Medicina Dentária por nódulo na gengiva, com três meses de evolução sem sintomatologia associada. Como antecedentes médicos gerais referiu raspagem uterina, ausência de medicação habitual ou hábitos nocivos.

À inspeção oral, apresentava tártaro, cáries e restos radiculares. Na gengiva no 4ºquadrante detectou-se um nódulo séssil, regular, de 2 cm de diâmetro, aspecto cor rosa coral, indolor e duro à palpação, não sangrante. Radiograficamente não se verificaram corpos estranhos, lesões quísticas ou rarefacções ósseas significativas. Foi realizada biópsia excisional adjuvada por laser CO2, com curetagem óssea.

O exame anatomo-patológico revelou um granuloma de células gigantes, apresentando-se como não capsulado, com áreas fibro-granulomatosas vasculares contendo várias células gigantes multinucleadas, por vezes áreas de hemorragia e deposição de hemossiderina. Foram realizados exames analíticos para despiste de eventual hiperparatiroidismo.

Os exames bioquímicos revelaram um valor do cálcio ionizado e PTH normais. Assim, concluiu-se tratar-se de um granuloma periférico de células gigantes (GPCG). Em 2 anos de follow-up a paciente apresenta-se sem qualquer evidência de lesão oral.

Discussão

O GPCG é uma lesão reactiva benigna dos tecidos periodontais a fatores irritantes como tártaro ou persistência de restos radiculares. Como no presente caso, o aparecimento do GPCG é mais frequente na mandíbula e em pacientes do sexo feminino.

Conclusão

Apesar de se tratar de uma lesão benigna, diagnósticos diferenciais têm de ser efectuados para despiste de patologias com maior morbilidade.