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Papel da endodontia na prevenção da osteonecrose maxilar associada aos bifosfonatos

Póster > Revisão > Endodontia

Hall dos posters – 8 novembro , 14h30-16h00 – Ordem nº

Introdução

A terapêutica com bisfosfonatos está indicada na manutenção da densidade óssea em pacientes com osteoporose ou doença de Paget e em determinadas neoplasias (mieloma múltiplo e metástases ósseas secundárias à neoplasia da mama, pulmões ou próstata).

Um efeito adverso dos bifosfonatos, que tem implicações consideráveis na Medicina Dentária, é a Osteonecrose dos Maxilares (ONM). Actualmente, a etiopatogenia e tratamento não estão bem esclarecidos, realçando a importância dos tratamentos conservadores.

Objetivos

Este trabalho tem como objectivo apresentar uma breve revisão bibliográfica da etiopatogenia da ONM associada aos Bifosfonatos e o impacto do tratamento endodôntico nos pacientes sujeitos a esta terapêutica. Será ainda discutido se o tratamento endodôntico e o retratamento não cirúrgico, devem ser considerados alternativas à extracção ou ao tratamento endodôntico cirúrgico.

Materiais e métodos

Foi efectuada uma pesquisa bibliográfica numa base de dados de artigos médicos – Pubmed/Medline (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pudmed/), utilizando como palavras chave: “osteonecrose maxilar, bifosfonatos” e “osteonecrose maxilar, endodôncia”. Da listagem obtida seleccionámos um grupo de 15 artigos, entre os anos de 2004 e 2012, tendo em atenção a revista de publicação e o conteúdo científico do resumo.

Resultados e conclusões

Os pacientes podem apresentar patologias dentárias durante ou após o decorrer do tratamento com bisfosfonatos. Os pacientes devem, ser informados do risco aumentado de ONM e da importância do tratamento conservador. Se o tratamento endodôntico estiver indicado, os procedimentos devem minimizar o traumatismo gengival (colocação do clamp e dique) e tecidos periapicais (comprimento de trabalho e obturação).

Implicações clínicas

Ainda não está definido um tratamento efectivo para ONM associada aos Bifosfonatos. Os pacientes com esta terapêutica deverão ser sujeitos procedimentos orais preventivos em deterimento dos invasivos, de modo a reduzir a necessidade de extracções associdas a cáries extensas ou problemas periodontais.