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Articaína vs lidocaína na anestesia pulpar

Póster > Revisão > Endodontia

Hall dos posters – 8 novembro , 14h30-16h00 – Ordem nº

Introdução

O adequado controlo da dor, através da anestesia local, é uma etapa fundamental para o sucesso do tratamento em Medicina Dentária. Atualmente discute-se a maior eficácia da articaína em relação à lidocaína na obtenção de anestesia pulpar.

Objetivos

Avaliar a eficácia na obtenção de anestesia pulpar utilizando uma solução de lidocaína 2% ou uma solução de articaína 4%, ambas com epinefrina considerando a administração: infiltrativa e loco-regional.

Materiais e métodos

Formulou-se a pergunta PICOT: Em pacientes candidatos a tratamentos dentários qual a eficácia da solução de articaína 4% com epinefrina em relação à solução de lidocaína 2% com epinefrina na obtenção de anestesia pulpar? A pesquisa eletrónica foi efetuada em bases de dados primárias/secundárias (PUBMED, THE COCHRANE LIBRARY) com as palavras-chave (“Lidocaine” AND “Articaine” AND “Anesthesia”). Apenas foram considerados artigos em inglês, ensaios clínicos randomizados ou ensaios clínicos controlados em humanos, entre 2000 e 2012.

Resultados

A revisão dos artigos permitiu a obtenção de dados que demonstraram uma maior probabilidade de anestesia pulpar com uma solução de articaína comparativamente a uma solução de lidocaína. Numa meta-análise estudada obteve-se um odds ratio (OR) de 2.44 (IC 95%, 1.59-3.76, P<0.0001).

Na administração por via infiltrativa a eficácia da articaína em relação à lidocaína traduziu-se por um OR de 3.81 (IC 95% 2.71-5.36 P<0.00001). Na anestesia loco regional, as diferenças foram menores sendo o OR de 1.57 (IC 95%, 1.12-2.21, P<0.009).

Conclusão

Poderá concluir-se pela maior probabilidade de eficácia na obtenção de anestesia pulpar quando é utilizada uma solução de articaína. Mais estudos parecem ser necessários para esclarecer a vantagem de um anestésico em relação ao outro, em situações de pulpopatia irreversível.

Implicações clínicas

Assegurada a não toxicidade do anestésico face à condição sistémica de cada paciente, a solução de articaína parece ser mais indicada na obtenção de anestesia pulpar.