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Introdução

O número de crianças com diabetes mellitus está a aumentar acentuadamente reconhecendo-se-lhes um risco acrescido de evidenciarem precocemente lesões periodontais. Objectivo: Avaliação da condição periodontal de crianças diabéticas tipo 1 e controlos saudáveis, a par da identificação de potenciais factores correlacionados.

Material e métodos

205 crianças (133 diabéticos tipo1 + 72 saudáveis), entre os 5-15 anos, preencheram os critérios de inclusão e éticos estabelecidos. O exame clínico incluiu, entre outros, a avaliação da condição periodontal (hemorragia gengival à sondagem/presença de cálculos). Recolheram-se igualmente dados relacionadas com a diabetes e saúde oral, incluindo o grau de controlo metabólico com base nos registos da HbA1c. Colheu-se saliva estimulada (técnica da parafina), seguindo-se técnicas de isolamento, quantificação e identificação microbiológica/de leveduras, e analíticas (citometria de fluxo e 1H-RMN). Para a análise estatística recorreu-se ao SPSS 19®, tendo sido empregues os testes Mann-Whitney e Χ 2 (p<0,05, 95%).

Resultados

Observadas diferenças estatisticamente significativas entre a condição periodontal e: a) ser diabético tipo 1 ou ser saudável (Χ 2, p=0,001); b) ser diabético controlado ou saudável (Χ 2, p=0,001); c) idade (Χ 2, p=0,002); d) frequência de escovagem dentária (Χ2, p=0,017); e) má oclusão (Χ 2, p=0,004); f) subpopulação salivar celular T CD3+ (Mann-Whitney,p=0,014).

Conclusões

A percentagem de crianças com alterações gengivais foi maior no grupo de diabéticos tipo 1, particularmente perante inadequado controlo metabólico, aumentando significativamente o risco de hemorragia gengival /cálculos. A higiene oral parece assumir relevância particular na prevenção de complicações periodontais nas crianças diabéticas. A análise do perfil metabolómico não revelou diferenças acentuadas entre grupos.

Implicações clínicas

A série de eventos da resposta do hospedeiro poderá culminar em efeitos protetores ou destrutivos, tanto na diabetes tipo 1, quanto nas periodontopatias. As diferenças encontradas na subpopulação salivar celular T CD3+ poderão refletir diferenças na imunopatologia das lesões clinicamente manifestadas.