Considerações prévias

Para uma elaboração adequada e sistematizada o trabalho deve seguir a seguinte estrutura, baseada e adaptada na metodologia CARE, que facilita a sua avaliação de forma objetiva e transparente, bem como a sua apresentação, leitura e publicação.

Normas para a elaboração do resumo e trabalho

• Título: descrevendo o diagnóstico ou intervenção terapêutica principal, terminando com as palavras “caso clínico” ou “série de casos”
• Introdução: referência aos aspetos valorativos do caso, podendo incluir referências bibliográficas.
• Descrição do caso clínico
  1. Informação do paciente
  1. Específicas (como género e idade) mas não identificativas
  2. Preocupações, sintomas e expectativas do paciente
  • Dados relevantes da história clínica geral

1. Tratamentos anteriores realizados e respetivos desfechos
2. Dados clínicos do caso resultantes do exame clínico
3. Abordagem diagnóstica
1. Métodos, exames complementares, dificuldades, disgnóstico estabelecido e outros considerados (se aplicável)
4. Intervenção terapêutica
1. Tipo de intervenção (preventiva, farmacológica, operativa)
2. Descrição da intervenção (procedimentos, materiais, cronologia) com fotografias e exames complementares realizados
• Explicação de alterações aos protocolos tradicionais, quando aplicável
1. Período de acompanhamento e desfechos ocorridos
1. Sintomas, morbilidade, compliance e tolerância ao pós-operatório
2. Efeitos adversos secundários
• Resultados obtidos, efetividade do tratamento.
1. Testes de diagnóstico ou de outro tipo realizados (fotografias, radiografias, etc.)
2. Descrição de achados importantes ou da realização de intervenções complementares realizadas posteriormente (se aplicável).
3. Data da última consulta de controlo.

Discussão
1. Pontos fortes e fracos do caso
2. Referência à literatura mais relevante
3. A base conceptual para as conclusões

Perspetiva do paciente
1. Se possível registar e descrever a perspetiva e opinião que o paciente formulou deste tratamento

Conclusões
1. Indicação das ilações a retirar do caso, numa extensão não superior a um parágrafo
• Bibliografia (segundo as normas expressas nas considerações gerais do regulamento)
• Indicação final das fontes de financiamento ou apoios (se aplicável)
• Indicação da existência de conflitos de interesse (caso existam)
• Consentimento do paciente

Na necessidade de proceder à identificação do doente, os autores devem também tomar em consideração o consentimento informado do paciente conforme previsto no artigo 33º, nº6 e artigo 61º, nº1, alínea d) do Código Deontológico da OMD.