Viscosuplementação dos compartimentos superior e inferior da Articulação Temporo-mandibular - Controlo de doença articular degenerativa

Introdução: Controlo e tratamento conservador da osteoartrite e osteoartrose da _x000D_
ATM, com goteira de estabilização(1) e fisioterapia(2-4) para recuperação funcional e _x000D_
restabelecimento da biomecânica articular. Estes procedimentos foram associados a um _x000D_
tratamento minimamente invasivo (viscosuplementação)(5-9), que consiste na injeção de _x000D_
ácido hialurónico (AH) nos compartimentos superior e inferior da articulação _x000D_
temporomandibular em paciente avaliado clinicamente e através de tomografia _x000D_
computadorizada de feixe cónico (CBCT).
Descrição do Caso Clínico: : Um paciente de 60 anos de idade, diagnosticado através do DC/TMD _x000D_
com diagnóstico de dor miofascial, osteoartrite, osteoartrose e presumível deslocamento de _x000D_
disco sem redução das duas articulações temporomandibulares e bruxismo de vigília e do _x000D_
sono primários ou idiopáticos(9-12). Protocolo sequencial de injeção de AH de médio peso _x000D_
molecular (Osteonil plus-TRB pharma) no compartimento póstero-superior das ATMs e AH_x000D_
de baixo peso molecular(Hylart-Bagó pharma) intercalado com Osteonil plus-TRB pharma_x000D_
para o compartimento antero-inferior de ambas ATMs com periodicidade mensal durante 4 _x000D_
meses(13, 14). Avaliação com CBCT antes do protocolo de tratamento, e seis meses após o _x000D_
final do mesmo. Após cada sessão de viscosuplementação tal como na semana seguinte_x000D_
foi efetuado tratamento de Fisioterapia, sendo o paciente orientado também com exercícios_x000D_
no domicílio(2, 15)._x000D_
Avaliação mensal com medição de amplitude de abertura bucal (ADM) com therabite sendo _x000D_
a dor avaliada através da escala visual analógica (EVA)(16)_x000D_
. Sendo a abertura inicial de 30 _x000D_
mm e passiva após final de tratamento de 44 mm._x000D_
Controlo de bruxismo de vigília com aconselhamento e aplicações para telemóvel e _x000D_
bruxismo de sono com placa de estabilização(_x000D_
17, 18)
Conclusões: : Ganho estrutural evidente, da forma e volume da cabeça da mandíbula em _x000D_
ambas as ATMs, melhoria funcional e das atividades de vida diária, comer e falar, do _x000D_
paciente com aumento de amplitude de abertura bucal e ausência de dor no final de _x000D_
tratamento_x000D_
: A viscosuplementação sequencial com AH, dos dois compartimentos _x000D_
articulares associada com tratamento conservador e controlo de bruxismo de sono e vigília, _x000D_
foi efetiva no tratamento da osteoartrite e osteoartrose

póster nº Oclusão, 11/4/2021 ()11h50 no Sala e-Posters

Susana Perdigoto (Autor apresentador), Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra

João Adriano (Co-autor), Escola Superior de Saúde da Cruz Vermelha Portuguesa

Eduardo Januzzi (Co-autor), Instituto Universitário Egas Moniz

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