Técnica Ativação Táctil Controlada com Movimento Reciprocante – Série de Casos

Introdução: Variações anatómicas do sistema canalar, como curvaturas severas, podem comprometer o tratamento endodôntico. São vários os erros de procedimento que podem ocorrer, como fratura de instrumentos, bloqueios, degraus ou transporte do canal. _x000D_
Assim, tendo em consideração a complexidade do sistema canalar e a necessidade de minimizar a ocorrência destes erros durante a instrumentação, Chaniotis & Filippatos, em 2015, descreveram a técnica de Ativação Táctil Controlada (ATC). Esta preconiza a utilização de um sistema de limas rotatório com controlo de memória, consistindo na introdução passiva de uma lima mecânica e na sua ativação, após a zona de curvatura, apenas quando é sentida tactilmente uma resistência._x000D_
Por outro lado, o uso de instrumentos com movimento reciprocante tem sido defendido por vários autores por aumentar substancialmente a resistência à fadiga cíclica._x000D_
O objetivo deste trabalho foi demonstrar a técnica ATC com recurso a um sistema de limas reciprocante em canais com curvaturas acentuadas.
Descrição do Caso Clínico: No primeiro caso clínico, paciente do sexo masculino, 46 anos, sem antecedentes médicos relevantes, foi referenciado para a consulta de endodontia após início do tratamento endodôntico do dente 47. No segundo caso clínico, paciente do sexo feminino, 41 anos, sem antecedentes médicos relevantes, foi também encaminhada para continuação do tratamento endodôntico do dente 16. _x000D_
Ambos apresentavam um diagnóstico de tratamento endodôntico previamente iniciado com periodontite apical sintomática e dilaceração do sistema canalar._x000D_
O tratamento endodôntico não cirúrgico foi realizado em sessão única, sob isolamento absoluto e ampliação com microscópio operatório._x000D_
Dadas as suas características anatómicas, a técnica de instrumentação utilizada foi a ATC, com a adaptação para o movimento reciprocante com as limas WaveOne Gold® (Dentsply Sirona). _x000D_
Inicialmente, a exploração e permeabilização dos canais foi realizada com uma lima 10K pré-curvada. A instrumentação foi realizada com a lima Primary (25/.07) do sistema WaveOne Gold®._x000D_
Tal como descrito na técnica, previamente à introdução da lima no canal, esta foi pré-curvada e inserida abaixo da curvatura até ser sentida uma resistência. Neste momento, foi ativado o motor, fazendo uma leve pressão apical e removeu-se a lima. Repetiu-se este procedimento até que se atingisse o comprimento de trabalho._x000D_
O protocolo de irrigação final foi realizado com Hipoclorito de sódio a 5,25% e EDTA a 17%, com ativação dinâmico-manual e a obturação com técnica de onda contínua de calor. Efectuou-se o selamento intra-coronário com ionómero de vidro modificado por resina e realizou-se uma restauração direta em resina composta.
Conclusões: A existência de dilacerações do sistema de canais radiculares apresenta-se como um desafio durante o tratamento endodôntico. A execução da técnica de Activação Táctil Controlada com o sistema reciprocante WaveOne Gold® revelou-se uma opção vantajosa, com preparações mais seguras e previsíveis de canais com curvaturas severas.

póster nº Endodontia, 11/5/2021 ()11h00 às 12h00 no Hall dos Posters

Cláudia Almeida Lopes (Autor apresentador), Instituto Universitário de Ciências da Saúde – CESPU

Luís Caetano (Co-autor), Instituto Universitário de Ciências da Saúde – CESPU

José Manuel Sacramento (Co-autor), Instituto Universitário de Ciências da Saúde – CESPU

Mariana Ascenção (Co-autor), Instituto Universitário de Ciências da Saúde – CESPU

Alexandra Araújo Martins (Co-autor), Instituto Universitário de Ciências da Saúde – CESPU

Cátia R. Moreira (Co-autor), Instituto Universitário de Ciências da Saúde – CESPU