Reimplante intencional - a propósito de um caso clínico

Introdução: O objetivo do tratamento endodôntico é a prevenção ou resolução da periodontite apical. Embora o tratamento endodôntico não cirúrgico tenha uma elevada taxa de sucesso, existem situações em que a periodontite apical persiste ou surge após o tratamento inicial. A principal causa de fracasso de um tratamento endodôntico é atribuída à presença de microrganismos no sistema de canais radiculares e/ou nos tecidos periapicais. Nestes casos, é necessário instituir um novo tratamento que pode incluir opções como o retratamento endodôntico não cirúrgico ou retratamento endodôntico cirúrgico. _x000D_
O reimplante intencional apresenta-se como uma terapêutica alternativa e conservadora para os casos em que os tratamentos endodônticos convencionais falham ou não são possíveis de executar. De salientar as situações clínicas em que há grande dificuldade técnica, dificuldade no acesso cirúrgico e/ou proximidade de estruturas anatómicas nobres. O reimplante intencional é, então, considerado como um dos últimos procedimentos a executar para tentar preservar o dente.
Descrição do Caso Clínico: Paciente reencaminhada por um colega devido à existência de uma lesão extensa associada ao dente 17. O dente apresentava tratamento endodôntico prévio, coroa metalo-cerâmica e um espigão metálico a perfurar a raíz palatina. O diagnóstico foi de periodontite apical assintomática e o plano de tratamento o reimplante intencional. Este consistiu na exodontia o mais atraumática possível do dente em questão, no seu tratamento endodôntico retrógrado (apicectomia, retropreparação, retro-obturação e reparação da perfuração da raíz palatina com totalfill fast set putty) e na recolocação do dente no alvéolo. Foi dado um ponto em cruz para ajudar na estabilidade. A paciente foi medicada com antibiótico e anti-inflamatório e com instruções para fazer dieta mole durante 2 semanas.
Conclusões: O primeiro reimplante intencional foi realizado no século XI, por Albucasis. Desde então, o procedimento tem estado em constante evolução, especialmente no que concerne à técnica de extração dentária, à apicectomia e preparo radicular, à forma de manuseamento do dente e também aos materiais utilizados na retro-obturação. Atualmente ainda não existe um procedimento clínico universalmente aceite, daí as taxas de sucesso deste procedimento serem um pouco díspares._x000D_
Em conclusão, o reimplante intencional é uma técnica com bons resultados e efectividade que rondam os 89,1%, tal como apresentado nos últimos estudos. Apesar do prognóstico de sobrevivência dos implantes ser superior, o reimplante intencional preserva a estrutura dentária original e possui um custo mais acessível para o paciente que pretende uma abordagem mais conservadora, sendo diversas vezes uma opção terapêutica mais vantajosa.

póster nº Endodontia, 11/5/2021 ()11h00 às 12h00 no Hall dos Posters

Vítor Nuno Freitas (Co-autor),

Ana Patrícia Magalhães (Autor apresentador),

Leila Ferreira (Co-autor),

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