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Carolina Venda Nova

A dor orofacial é queixa comum no consultório dentário. Em cerca de 10% dos casos, a dor tem causa não-odontogénica. O diagnóstico diferencial deve incluir neoplasia, especialmente se sinais ou sintomas de alarme forem encontrados durante a anamnese e o exame clínico.

O presente trabalho descreve dois casos de pacientes com dor orofacial, que compareceram na clínica de dor num Hospital Dentário.

Uma paciente saudável de 25 anos queixava-se de dor lancinante no ouvido direito que se desenvolveu após uma otite com vesículas no canal auditivo externo. O exame clínico intraoral revelou a presença de uma reação liquenoíde no bordo lateral direito da língua. O diagnóstico diferencial incluía nevralgia pós-herpética mas posteriormente a paciente foi diagnosticada com carcinoma de células escamosas na língua.

O segundo paciente, 39 anos, sexo masculino, apresentou-se com dor na ATM, à direita, com 18 meses de duração. Também se queixava de dificuldades em abrir e fechar a boca e disfagia. A história médica incluía anemia, fadiga, perda de peso e sudorese noturna. O exame clínico revelou nódulos cervicais fixos, não dolorosos >10mm. O movimento lateral da língua agravava a dor. O diagnóstico diferencial incluía disfunção temporomandibular mas posteriormente o paciente foi diagnosticado com adenocarcinoma da base da língua. As neoplasias da cabeça e pescoço devem ser consideradas quando os pacientes se apresentam com dor orofacial. A anamnese e exame clínico detalhados são importantes quando existem sinais e sintomas atípicos que nos alertam para a possibilidade de patologia grave e necessidade de investigação diagnóstica adicional.