Póster > Casos clínicos > Cirurgia oral
Maria Luís Lacerda
Universidade do Porto
Palavras-chave: apicectomia, cirurgia endodôntica, maxila anterior, quisto radicular, MTA, outcomes.
Introdução/ Objetivos
O caso clínico apresentado realça a importância da apicectomia no tratamento de lesões apicais associadas a dentes endodonticamente comprometidos, bem como a importância da multidisciplinaridade para obtenção de um melhor resultado estético e funcional.
Descrição do caso clínico
Paciente do género feminino, 46 anos, saudável, compareceu à consulta de medicina dentária em novembro de 2015 com comprometimento estético da região anterior da maxila. Após exame clínico verificou-se o escurecimento dos incisivos centrais e laterais superiores tratados endodonticamente com restaurações esteticamente inadequadas. Radiograficamente visualizaram-se lesões osteolíticas na região anterior da maxila. Após retratamento fracassado a cirurgia endodôntica foi o tratamento de primeira escolha para exérese das lesões e controlo do defeito ósseo existente, tendo sido proposta posterior reabilitação do sector anterior superior com recurso à prótese fixa.
Discussão
O prognóstico da microcirurgia endodôntica e em pacientes jovens e é mais favorável, porém foram tomadas medidas para que a cirurgia convencional fosse executada com os parâmetros considerados fundamentais para o seu sucesso: boa curetagem da parede óssea e irrigação com soro fisiológico, secção apical dos incisivos e obturação à retro com 3 mm de profundidade e MTA pela sua biocompatibilidade, potencial osteogénico e excelente selamento para eliminar ramificações apicais não tratadas.
Conclusão
Desde que devidamente executado este é um método cirúrgico eficaz quando o tratamento endodôntico radical fracassa. É fundamental o follow-up para detetar precocemente potenciais recidivas e um trabalho multidisciplinar para corrigir outros outcomes inerentes aos problemas perio-endodônticos.