Aparelhos de avanço mandibular no tratamento da SAOS – uma revisão narrativa

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Hall dos Pósteres – 12 novembro, 11h30 – 12h30 – Ordem nº 99

Gonçalo Godinho

Universidade de Lisboa

Mónica Amorim
Inês Jorge

Introdução

Os aparelhos de avanço mandibular (AAM) apresentam-se como uma alternativa ao sistema Continuous Positive Airway Pressure (CPAP), o gold standard no tratamento da Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS).

Objetivos

Apurar recomendações clínicas atuais relativamente à utilização de AAM na abordagem do paciente com SAOS.

Materiais e métodos

A 29/12/14 realizou-se uma pesquisa nas bases de dados Cochrane Database of Systematic Reviews e MEDLINE com os termos [Mandibular advancement device OR Mandibular advancement splint OR Mandibular advancement appliance], aplicando filtros: meta-análises, revisões sistemáticas, RCTs e guidelines; Full text; Humanos; Inglês ou Português; 2008-2014. Aos 47 resultados, aplicaram-se critérios de inclusão: estudos em adultos e recorrer ao Respiratory Disturbance Index (RDI) ou Apnea Hypopnea Index (AHI) nos parâmetros de avaliação da SAOS. De 9 artigos adequados, 2 foram eliminados por constarem nas referências da revisão sistemática ou guideline já incluídas. Após avaliação recorrendo às CASP (Critical Appraisal Tools), foram extraídos dados sobre o tipo de estudo, objetivos, resultados, recomendações clínicas e conclusões.

Resultados

Foram incluídos 7 artigos cuja análise permitiu recolher recomendações, indicações e contra-indicações para o uso dos AAM.

Conclusões

A utilização de AAM parece apresentar maior compliance e é uma alternativa válida ao CPAP na abordagem à SAOS ligeira ou moderada, devendo o médico dentista estar a par das recomendações clínicas aqui sumarizadas.

Implicações clínicas

A grande variabilidade de designs na literatura e a inexistência de padronização do grau de avanço mandibular fazem com que a adaptação dos AAM seja feita por uma abordagem por tentativas.