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Gonçalo Godinho
Universidade de Lisboa
Introdução
Os aparelhos de avanço mandibular (AAM) apresentam-se como uma alternativa ao sistema Continuous Positive Airway Pressure (CPAP), o gold standard no tratamento da Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS).
Objetivos
Apurar recomendações clínicas atuais relativamente à utilização de AAM na abordagem do paciente com SAOS.
Materiais e métodos
A 29/12/14 realizou-se uma pesquisa nas bases de dados Cochrane Database of Systematic Reviews e MEDLINE com os termos [Mandibular advancement device OR Mandibular advancement splint OR Mandibular advancement appliance], aplicando filtros: meta-análises, revisões sistemáticas, RCTs e guidelines; Full text; Humanos; Inglês ou Português; 2008-2014. Aos 47 resultados, aplicaram-se critérios de inclusão: estudos em adultos e recorrer ao Respiratory Disturbance Index (RDI) ou Apnea Hypopnea Index (AHI) nos parâmetros de avaliação da SAOS. De 9 artigos adequados, 2 foram eliminados por constarem nas referências da revisão sistemática ou guideline já incluídas. Após avaliação recorrendo às CASP (Critical Appraisal Tools), foram extraídos dados sobre o tipo de estudo, objetivos, resultados, recomendações clínicas e conclusões.
Resultados
Foram incluídos 7 artigos cuja análise permitiu recolher recomendações, indicações e contra-indicações para o uso dos AAM.
Conclusões
A utilização de AAM parece apresentar maior compliance e é uma alternativa válida ao CPAP na abordagem à SAOS ligeira ou moderada, devendo o médico dentista estar a par das recomendações clínicas aqui sumarizadas.
Implicações clínicas
A grande variabilidade de designs na literatura e a inexistência de padronização do grau de avanço mandibular fazem com que a adaptação dos AAM seja feita por uma abordagem por tentativas.