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João Nunes

Instituto Universitário de Ciências da Saúde

Descrição do caso

Homem de 54 anos enviado por presença de UOR há 2 anos. Não fumador, tem hipertensão arterial e litíase renal, medicado enalapril+hidroclorotiazida(20+12,5mg) nos últimos 2anos. Ao exame objetivo apresentava úlcera minor na língua e outra de aproximadamente 1cm na mucosa jugal direita, sem adenopatias palpáveis. Pediu-se estudo analítico, que se encontrava normal para esses elementos. Atendendo ao facto de as ulcerações terem começado simultaneamente com o fármaco utilizado pedimos ao médico assistente se o podia alterar. Um mês após alterar a medicação, o doente não referiu mais aparecimento de úlceras. Passados 8 meses encontra-se sem sinais de recidiva.

Discussão

As UOR constituem a doença mais comum da mucosa oral, afetando 10-25% da população. Entre as possíveis causas de UOR encontramos predisposição genética, resposta a trauma, alterações imunológicas, distúrbio hormonal, deficiências hematológicas, deficiências gastrointestinais, reação a medicamentos como Nicorandil, AINEs, entre outros, ou “queimadura por aspirina”. Neste caso, a toma de enalapril+hidroclorotiazida esteve associada a episódios de UOR durante 2 anos, que não melhoraram com tratamentos convencionais. Concluímos que as UOR eram induzidas pelo fármaco depois de excluídas outras causas, e pela cessação das mesmas após alteração do fármaco.

Conclusão

A maioria dos pacientes vistos em consultas de Medicina Dentária faz medicação, e nem toda está descrita com relação a úlceras orais, pelo que é fundamental a realização de uma história clínica o mais detalhada possível, incluindo uma lista detalhada de todos os medicamentos, dosagens e alterações das mesmas, permitindo um correto diagnóstico.

Palavras-chave

Úlcera; afta; enalapril; hidroclorotiazida; mucosa_oral; medicina_oral; diagnóstico; efeitos_secundários_de_fármacos