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Tiago Escobar

Paciente do sexo feminino, 61 anos, saudável, compareceu no consultório referenciado por um colega, com a intenção de substituir a prótese removível total acrílica superior por uma prótese fixa implanto-suportada. Após a análise da ortopantomografia e tomografia computadorizada, foram colocados seis implantes (ImplantDirect™, Califórnia) em carga imediata. Após quatro meses, optou-se por utilizar um sistema CAD/CAM (Roland DWX-50, Roland DGA Corporation) para fabricar a substrutura de zircónia e, posteriormente, o técnico de prótese dentária realizou a aplicação de cerâmica.

A resistência mecânica e um ajuste passivo são requisitos obrigatórios para próteses fixas unitárias, múltiplas e totais. Uma recente revisão sistemática de 18 artigos obteve uma taxa média de sobrevivência de 98,85% para coroas CAD/CAM e 100% para pilares CAD/CAM. A taxa média de sobrevivência para as estruturas CAD/CAM foi 95,98%. Estes resultados são comparáveis aos das próteses fabricadas convencionalmente e a sobrevivência do implante parece não ser afetada. Algumas das vantagens da utilização de CAD/CAM são: a biocompatibilidade dos materiais, a eficiência de processamento em laboratório, um protocolo de fabricação mais simples, facilmente reprodutível devido à informação ser digital, a estética, a precisão com mínima intervenção humana (ajuste passivo, durabilidade mecânica e previsibilidade) e custo total de fabricação.

A tecnologia CAD/CAM pode ser utilizada de forma fiável e previsível, em reabilitações totais implanto-suportadas. No entanto, são necessários mais estudos clínicos para validar a superioridade de reabilitações feitas com sistemas CAD/CAM.