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Nuno Sampaio

Instituto Universitário de Ciências da Saúde

Descrição do caso clínico

Paciente do género masculino, com 48 anos, recorreu a consulta de Medicina Dentária de rotina. Após ortopantomografia, evidenciou-se presença de imagem radiolúcida de grandes dimensões, unilocular e com bordos definidos na região anterior do mento. A anamnese revelou a ocorrência de trauma nesta região. Foi efetuada a enucleação da lesão e regeneração óssea guiada com substituto ósseo sintético e membrana reabsorvível.

Discussão

A etiologia dos quistos radiculares está relacionada com a persistência de restos epiteliais de Malassez no ligamento periodontal. Neste caso clínico, a etiologia do quisto radicular poderá ter relação com traumatismo ocorrido na região anterior do mento, provocando necrose dentária. Para estas lesões há dois tipos de abordagem terapêutica: marsupialização e/ou enucleação. O tratamento de quistos radiculares de grandes dimensões tem sido nos últimos anos alvo de discussão na comunidade científica. Neste caso, a opção terapêutica foi a enucleação o que pode constituir uma vantagem pelo facto de ser apenas necessário uma fase cirúrgica, removendo a lesão na totalidade. Esta remoção completa permite uma análise histopatológica da peça.

Conclusões

A abordagem terapêutica depende do tamanho, da localização, da integridade óssea envolvente, e da proximidade de estruturas vitais. A ocorrência de lesões intraósseas assintomáticas evidencia a importância da realização de exames radiográficos de rotina como meio de diagnóstico deste tipo de lesões.