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Catarina Tavares

Descrição do caso clínico

Paciente do sexo masculino, com 81 anos, sem alterações sistémicas, surgiu na consulta referindo ausência de função mastigatória. Planeou-se a colocação de 6 implantes na arcada superior (Implant Direct – Swish Plus), com colocação imediata de 2 implantes e angulação dos implantes posteriores devido à pneumatização severa dos seios maxilares e reabsorção da crista óssea. Após 4 meses iniciou-se a fase protética da reabilitação.

Discussão

A colocação de implantes angulados com o objetivo de diminuir a necessidade de enxertos ósseos e aumentar a ancoragem óssea, tem sido descrita por diversos autores e fornece um tratamento viável, minimamente invasivo e com elevada aceitabilidade por parte do paciente. É uma alternativa cirúrgica viável em regiões anatómicas tais como a parede anterior ou posterior do seio maxilar, a curvatura do palato e o processo pterigóide. Esta opção terapêutica, aliada à utilização de implantes longos, possibilita uma melhoria da estabilidade primária e facilita a carga imediata. Permite, igualmente, uma distribuição adequada dos implantes, o que resulta numa distribuição uniforme das forças e diminuição ou eliminação do cantilever. Diversos autores têm questionado as características biomecânicas deste tratamento, contudo não têm sido encontradas diferenças estatisticamente significativas quando comparados com implantes colocados convencionalmente.

Conclusões

Os implantes angulados possibilitam a reabilitação implanto-suportada de maxilares atróficos, diminuindo o tempo de espera, a morbilidade do paciente e os custos da reabilitação oral.