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Gonçalo Assis

Universidade de Lisboa

Descrição do caso clínico

Indivíduo do género feminino, 38 anos, dirigiu-se a uma consulta com queixas de hemorragia durante a escovagem. Após avaliação periodontal foram detetadas múltiplas bolsas periodontais e peri-implantares; foi realizado tratamento periodontal, através de raspagem e alisamento radicular.

Após reavaliação foram detetadas múltiplas bolsas, nomeadamente nos implantes do 4º quadrante, às quais estavam associados defeitos ósseos angulares. Observou-se também um défice de mucosa queratinizada em vestibular destes implantes, com mucosite, e contorno da reabilitação não higienizável.

Foi realizado um enxerto gengival livre, e posteriormente descontaminação cirúrgica dos implantes com regeneração peri-implantar, através de regeneração óssea guiada.

Discussão

A reabilitação oral com implantes dentários tem sido reconhecida como uma opção terapêutica efetiva para a substituição de dentes perdidos. As principais complicações a posteriori associadas são as infeções do tipo mucosite e peri-implantite.

A peri-implantite corresponde a uma condição inflamatória associada à perda de inserção e perda óssea peri-implantar. Uma das formas de tratamento é a cirurgia regenerativa, com o intuito de corrigir esses defeitos. Nesse caso, as opções incluem a regeneração óssea guiada (ROG).

Conclusão

A ROG com xenoenxerto e membrana reabsorvivel de colagénio mostrou-se efetiva no preenchimento dos defeitos, redução da hemorragia à sondagem e dor à mastigação. Novos estudos deverão centrar-se em protocolos de descontaminação eficientes da superfície implantar, condição sine qua non para o sucesso do procedimento regenerativo.