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Introdução e objetivos
Apesar da escassez de evidência científica, as goteiras oclusais continuam a ter um papel relevante no tratamento de pacientes com bruxismo e disfunção temporo-mandibular (DTM). Com este trabalho pretendemos demonstrar a técnica para obtenção de goteiras oclusais rígidas por técnica CAD/CAM.
Métodos
Um paciente com bruxismo e outro com DTM foram seleccionados após diagnóstico (versão portuguesa do RDC/TMD e questionário bruxismo) na consulta de reabilitação oclusal, da Área de Medicina Dentária da FMUC. Foram obtidos modelos de trabalho, realizado registo de mordida da relação inter-maxilar e transferência com arco-facial. Estes foram montados em articulador mecânico não-arcon, seguido de leitura com scanner óptico para obtenção de imagem em ambiente de articulador virtual.
Foi realizado enceramento da goteira sobre o modelo inferior em articulador mecânico, seguido de nova digitalização do modelo encerado. A superposição digital permitiu obter a imagem virtual da goteira. A morfologia, contactos posteriores e guias excursivas foram ajustadas e optimizadas em articulador virtual. A goteira foi fresada em bloco de resina acrílica (PMMA), seguida dos acabamentos e ajustes manuais finais. Os parâmetros laboratoriais e clínicos foram avaliados utilizando questionários específicos e desenvolvidos para este trabalho.
Resultados
As avaliações realizadas demonstraram mais-valias em termos de adaptação, conforto e passividade; tempo de cadeira para colocação, adaptação e realização dos ajustes oclusais; capacidade demonstrada de manutenção das características morfológicas e oclusais durante os follow-up comparativamente à técnica convencional. Laboratórios com sistemas CAD/CAM têm mais um produto para rentabilizar as suas unidades.
Conclusões
As potencialidades e características demonstradas nestes casos-teste evidenciam as goteiras CAD/CAM como uma nova ferramenta à disposição dos médicos dentistas, com vantagens relativamente às convencionais.
Implicações clínicas
As potencialidades clínicas e laboratoriais evidenciadas serviram de base a um estudo clínico randomizado, com o objectivo de avaliar vantagens clínicas e laboratoriais da goteiras obtidas por CAD/CAM.