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Descrição
Motivo da consulta: Paciente de 8 anos, sexo masculino, veio à consulta por ter a estética do sorriso seriamente comprometida pela presença de uma macrodontia severa do dente 11. No exame objectivo intra-oral, diagnosticaram-se múltiplas cáries em dentição decídua e um freio lingual curto. Os exames complementares de diagnóstico foram a ortopantomografia e radiografias intra-orais apicais e bite-wings, que revelaram a presença de dois supranumerários não erupcionados e conóides, na zona dos incisivos superiores. Um dos supranumerários mostrou-se vertical, num eixo eruptivo coincidente com o do macrodente 11, ao passo que o segundo supranumerário posicionou-se invertido e junto às fossas nasais. Observou-se agenesia do 35, 45 e 37. A História clínica revelou uma insuficiência renal congénita.
Tratamentos realizados e prognóstico
Foram assegurados os tratamentos das lesões de cárie. Paralelamente, foram realizados modelos de estudo e procedeu-se à exodontia do macrodente. A criança veio à consulta decorridos 3 meses para monitorizar a possível erupção espontânea do supranumerário. Realizou-se a frenectomia lingual. Aos 12 meses pós exodontia, foi feita a exposição cirúrgica do supranumerário, para tracção ortodontica.
Um ano depois, o supranumerário apresentou-se completamente erupcionado e a sua forma conóide foi corrigida com resina composta. Atualmente, o paciente, com 16 anos, necessitou de realizar dois onlays do 75 e 85, em infra-oclusão motivada pela agenesia dos sucessores.
Discussão
Os pontos negativos deste caso foram a imprevisibilidade relativamente à erupção espontânea do supranumerário e o respectivo tempo de espera. Uma vez erupcionado, o supranumerário não satisfez minimamente a estética e permanece em avaliação se este terá um adequado suporte radicular. Como aspectos positivos, foi reconfortante a satisfação da família após a reabilitação do sorriso da criança.
Conclusão
Este caso demonstra como a presença de anomalias dentárias pode constituir um desafio na reabilitação oral do paciente infantil e jovem adulto.