Póster > Casos clínicos > Dentisteria Operatória

Descrição

A Reabsorção Cervical Invasiva (RCI) é caracterizada pela localização subepitelial e invasão da região cervical da raiz por tecido fibrovascular do ligamento periodontal, podendo resultar de uma condição traumática. Este trabalho pretende descrever o tratamento conservador (endodontia e dentística) ilustrado por um caso clínico com diagnóstico de RCI. Paciente do sexo feminino, 68 anos de idade, diabética, compareceu na clínica da UFP-FCS, referindo sintomatologia nos dentes 21 e 23.

O exame clínico revelou lesões “cavitadas” sub-gengivais na região vestibular das raizes do 21 e 23 e dor aos testes térmicos. O exame radiográfico mostrou área radiolúcida no 1/3 cervical dessas raízes (boa inserção óssea). Propôs-se a terapêutica conservadora: restauração temporária das cavidades radiculares sub-gengivais com IRM e realização de tratamento endodôntico no 21 e 23.

Posteriormente procedeu-se á restauração definitiva das lesões radiculares com compósitos fotopolimerizáveis (1200mW/cm2, 20s/camada) e adesivo SE-all-in-one (FuturabondDC®); Na raíz do dente 23 aplicou-se compósito nano-estruturado, GrandioSO® e naquela do 21, por comprometimento estético, utilizou-se o microhíbrido Amaris Gingiva®. Realizaram-se acabamento e polimento das restaurações radiculares.

Discussão

A RCI geralmente é assintomática e na maioria das vezes constitui um achado radiográfico. O diagnostico diferencial desta patologia inclui as reabsorções radiculares externa/interna, e efectua-se pelos aspectos radiográficos e clínicos: ausência de alterações nos canais radiculares, radiolucência dentinária extensível coronal ou apicalmente, uma cavidade na superfície radicular (Smidt et al,2007). Na terapêutica conservadora radicular, materiais adesivos estão indicados (Amer et al, 2013) mas há limitações técnicas (dificuldade no isolamento do campo operatório) podendo ser necessária a exposição cirúrgica das lesões radiculares, por condicionalismos dos tecidos biológicos (Veneziani, 2010).

Conclusão

O tratamento conservador da RCI constitui um desafio clínico e requer uma abordagem sistemática interdisciplinar integrada recorrendo a vários materiais/técnicas para evitar o comprometimento funcional dos dentes afectados e dos tecidos biológicos adjacentes.