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Introdução

O prognóstico do tratamento endodôntico (TE) depende do controlo da infeção intrarradicular e quando este não é alcançado, fica comprometido. Na procura de novas armas terapêuticas que visam optimizar este processo, a terapia fotodinâmica (TF) tem-se revelado promissora. A TF consiste na associação de um agente fotossensibilizador (FS) e uma fonte de luz específica, originando espécies de oxigénio reativas que promovem a reação oxidativa dos componentes intracelulares e extinção dos microrganismos.

Métodos

Revisão bibliográfica baseada em 25 artigos de relevância científica, pesquisados nas bases de dados da Cochrane Collaboration, ScienceDirect, Pubmed, Medline/B-On, EBSCO-host entre 1998-2013, com as expressões chave: “Endodontic photodynamic therapy”; “Endodontic photo-activated disinfection”; “Photodynamic therapy”; “Endodontic lasers”.

Resultados

Identificámos 14 estudos in vitro, 7 estudos in vivo e 4 ex vivo. Nenhum apresentou resultados inferiores ao método clássico de irrigação (NaOCl 0.5 a 6%), porém um conclui não existirem diferenças com significado estatístico. Nos estudos clínicos, o protocolo é semelhante: o laser utilizado foi o de díodo de baixa intensidade (λ633-665nm); o diâmetro da fibra óptica de 200-300γm e o tempo de radiação varia entre 1 a 5 minutos a 360º.

Os FS mais frequentes são o azul de metileno e de toluidina. O TE é realizado com isolamento absoluto, instrumentação corono-apical e a fibra de laser é aplicada 1 a 2mm aquém do comprimento de trabalho. Apenas um estudo incluiu dentes plurirradiculares e nos resultados existiram diferenças significativas relativamente aos monorradiculares, advogando a utilização experimental apenas dos últimos.

Conclusões

A TF apresenta-se como uma metodologia coadjuvante às técnicas clássicas de antissepsia intracanalar e o laser de baixa intensidade apresenta eficácia e segurança clínica, promovendo resultados superiores (80-97%).

Implicações clínicas

A TF, utilizada como complemento das técnicas de irrigação convencionais, pode ser uma ferramenta útil na redução microbiana intracanalar, com a vantagem de não promover resistência bacteriana.