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Universidade de Coimbra

Introdução

Originariamente considerada uma estrutura anatómica sem função evidente, a Bola de Bichat (BB) adquiriu algum interesse clínico, após Egyedi (1977) propor pela primeira vez a sua aplicação no encerramento de comunicações oro-antrais (COA).

Desde então assumiu uma posição de destaque na cirurgia oral dada a sua versatilidade clínica. Actualmente, está documentada a aplicação da BB, não só no encerramento de COA, mas também na reconstrução de defeitos intra-orais após excisão de tumores ou outras patologias, nas técnicas de elevação do seio maxilar, no encerramento de fissuras palatinas primárias e no recobrimento de recessões gengivais.

Objectivos

Avaliar a eficácia da aplicação clínica da BB no encerramento de COA.

Material e métodos

Foi efectuada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados de artigos científicos – Pubmed/Medline, Dentistry & Oral Science Source, b-On, utilizando como palavras-chave: “Oroantral communication”, “surgical technique”, “Bichat`s”, “buccal fat pad”, “buccal flap”, “palatal flap”. A pesquisa foi limitada aos artigos publicados entre 1995 e 2011.

Seleccionaram-se 18 de um total de 72 artigos consultados, utilizando como critérios de inclusão: objectivos presentes no abstract, material e métodos explícitos e língua inglesa.

Resultados

O encerramento de COA é a aplicação clínica mais frequente da BB apresentando resultados bastante previsíveis. Comparativamente ao retalho de deslizamento vestibular não se verifica uma redução da profundidade do sulco vestibular, não constituindo por isso um entrave à reabilitação protética.

Ao contrário do retalho de rotação palatino, onde o pós-operatório é muito prolongado (período de epitelização: 2-3 meses), com um grande desconforto para o paciente, esta não envolve grande morbilidade (período de epitelização: 2-3 semanas).

Conclusão

A irrigação, a proximidade entre o local dador e receptor e a flexibilidade do tecido, fazem da BB uma óptima escolha no encerramento de COA.

Implicações clínicas

Técnica cirúrgica simples, com baixas taxas de insucesso e complicações intra ou pós operatórias.