Comunicação oral > Casos clínicos > Endodontia
Universidade de Lisboa
O tratamento de dentes imaturos necrosados apresenta múltiplos desafios:
1. O sistema canalar não pode ser desinfectado com os protocolos comuns de instrumentação/irrigação;
2. Paredes dentinárias finas, susceptíveis à fractura;
3. Risco de sobre-obturação/sobre-extensão. Como tal, têm surgido estudos no sentido de ultrapassar estes desafios. A endodontia regenerativa parece ser uma alternativa promissora, no entanto, encontra-se ainda numa fase muito inicial. Dentro da endodontia regenerativa, a revascularização estimulada através de coágulo sanguíneo tem sido a técnica mais investigada, com a publicação de inúmeros casos clínicos.
Foi realizada uma pesquisa na base de dados na Pubmed e B-On, no período compreendido entre 1971 e 2011, com as palavras-chave: revascularização, dentes imaturos necrosados e pasta antibiótica. Foram selecionados 36 artigos das revistas: JOE, J Dent, IEJ, Front Biosci, OOOOE, J Oral Sci, Dent traumatol, Dent Clin N Am, Endod Dent Traumatol, Pediatr Dent.
Esta série de casos descreve os resultados obtidos de 5 pacientes, que apresentavam 5 incisivos centrais superiores imaturos necrosados com presença de patologia perirradicular. O protocolo utilizado para a revascularização consistiu na desinfecção primária do canal através de irrigação e posteriormente através de medicação intracanalar com uma pasta bi-antibiótica de Ciprofloxacina e Metronidazol num veículo de propilenoglicol.
Após o protocolo de desinfecção, os tecidos periapicais foram irritados de forma a criar um coágulo sanguíneo no interior do canal, o qual foi selado, ao nível da junção amelo-cementária, com MTA e restauração provisória.
Apesar da variabilidade de protocolos de desinfecção descritos os resultados obtidos apresentam-se dentro dos parâmetros encontrados na literatura, com remissão de sintomas, ausência de sinais sugestivos de patologia perirradicular e em dois casos evidência de desenvolvimento radicular com consequente encerramento apical.
Este tipo de tratamento pode ser uma mais valia em dentes imaturos necrosados em situação limite, ou nos quais os tratamentos convencionais não são indicados.