Imagem em espelho de dente supranumerário em gémeos monozigóticos

Descrição – Presença de dente supranumerário com imagem em espelho em gémeos monozigóticos.
Paciente A, sexo masculino, história clínica sem antecedentes relevantes. O exame intra-oral revela a presença de um dente supranumerário de forma conóide, erupcionado entre os dentes 52 e 51.
Paciente B, sexo masculino, irmão gémeo monozigótico do paciente anterior, história clínica sem antecedentes relevantes. No exame objetivo intra-oral observou-se a presença de um dente supranumerário erupcionado, com morfologia conóide, localizado entre os dentes 62 e 61. O supranumerário encontra-se fusionado com o incisivo central.
Em ambos os casos, o exame radiográfico revela uma anatomia radicular normal do supranumerário mas a anomalia concomitante de fusão só está presente num dos irmãos.

Discussão – Este caso clínico ilustra que irmãos gémeos monozigóticos podem partilhar anomalias dentárias semelhantes. Neste caso, observou-se a coincidência de anomalias de número, como a presença de um dente supranumerário na região da pré-maxila, com uma morfologia similar e uma distribuição simétrica, sugestiva de imagem em espelho.
O fenómeno de imagens em espelho na população de gémeos monozigóticos encontra-se descrito na literatura. Os dados publicados sugerem que aproximadamente 25% desta população manifesta esta característica, tipicamente relacionada com os tecidos de origem ectodérmica. Acredita-se que a presença de discordâncias fenotípicas em gémeos idênticos pode resultar de influências epigenéticas durante o desenvolvimento.

Conclusões – As anomalias dentárias apresentadas, embora pouco frequentes, quando diagnosticadas numa criança com irmão gémeo monozigótico, constituem um achado que justifica o despiste dessa patologia no irmão.