Nuno Cruz

A perda óssea severa é um dos principais desafios da reabilitação oral com implantes dentários. Independentemente da causa da perda óssea, fisiológica, traumática, periodontal ou doença sistémica, ela influenciará a seleção dos implantes e sua localização, com consequente comprometimento da reabilitação protética.

Diferentes estratégias de aumento de ósseo, como o uso de blocos ósseos, a regeneração óssea guiada, a distração óssea, entre outras, foram desenvolvidas para superar a dificuldade criada pela perda do volume ósseo.

Hoje, com os avanços da tecnologia CAD-CAM, é possível produzir malhas em titânio e enxertos ósseos personalizados, de acordo com as necessidades do paciente e baseados na tomografia computadorizada do defeito ósseo. Na verdade, com esta tecnologia podemos levar o conceito de planeamento reverso mais além. Baseados na restauração protética definitiva, podemos calcular e executar de forma exata a regeneração óssea necessária, através da quantificação do volume exato necessário para colocar corretamente o implante em termos tridimensionais. A precisão dessas informações não só nos ajudam a decidir que abordagem cirúrgica utilizar, mas também a criar soluções específicas para os pacientes.

Os primeiros estudos sugerem um conjunto de vantagens como a redução do tempo cirúrgico, a simplificação da abordagem cirúrgica quando comparada com as técnicas convencionais, uma menor morbilidade e um menor custo.

Sobre este tema serão abordados os aspetos cirúrgicos gerais, será feita uma revisão da literatura e apresentados casos clínicos para descrever o fluxo de trabalho de duas técnicas de aumento ósseo por CAD-CAM: malhas de titânio individualizadas e blocos de osso feitos sob medida, com base nas necessidades específicas do paciente.