Fernando Borba de Araújo

Atualmente, a cárie dentária é tratada pela Organização Mundial de Saúde como uma doença não comunicável (não transmissível, de aspetos comportamentais), que tem a mesma causa de outras doenças, como diabetes, obesidade e doenças cardiovasculares. Assim, agindo nos fatores de risco comum, fica mais fácil reduzir um maior número de doenças.

É uma doença multifatorial, de progressão contínua, biofilme-açúcar dependente e que ocorre de forma complexa e dinâmica a partir de um desequilíbrio entre o dente e o biofilme adjacente (Kidd & Fejerskov 2013; Cury & Tenuta, 2009). Se não houver uma alteração nos fatores etiológicos da doença, as lesões incipientes (manchas brancas) irão evoluir para a formação de cavidades, que poderão futuramente comprometer o dente endodonticamente e até acarretar na sua perda.

A deteção precoce das lesões cariosas ativas possibilita uma abordagem terapêutica mais conservadora, viabilizando a paralisação das mesmas e evitando que danos decorrentes do avanço do processo sejam maiores. Além disso, a redução da prevalência de cárie que vem ocorrendo nas últimas décadas na maioria dos países (Gimenez et al. 2016; Bönecker et al. 2010; Dye et al. 2015) é acompanhada da diminuição da velocidade de progressão da doença. Isso reflete-se em maior dificuldade na deteção das lesões (Nyvad et al. 1999). Por outro lado, o prognóstico do tratamento para a maioria dos indivíduos acometidos pela doença nos estágios iniciais é muito melhor.

Diante dessa realidade, a filosofia de mínima intervenção tem-se mostrado como a melhor estratégia de abordagem da doença cárie. Essa filosofia fundamenta-se na deteção e diagnóstico de atividade das lesões cariosas e subsequente identificação dos fatores etiológicos, para a eleição do melhor tratamento e consequente prognóstico ao paciente (Tyas et al. 2000). Serão apresentados aspetos relacionados à abordagem minimamente invasiva da cárie (tanto na doença como nas lesões), as tomadas de decisões clínicas visando o controlo da doença, bem como o monitoramento do processo saúde-doença no indivíduo.