Tratamento minimamente invasivo de defeitos periodontais infraósseos – ensaio clínico piloto randomizado

Introdução: Apesar das melhorias clínicas significativas relatadas na regeneração de defeitos periodontais infraósseos (DPI), a estabilidade de substituintes ósseos particulados permanece um problema.

Objetivos: Avaliar a eficácia da combinação de um substituto ósseo sintético com capacidades de ligação (sulfato de cálcio bifásico (BB)) e um xenoenxerto versus desbridamento cirúrgico (OFD), através de uma técnica cirúrgica minimamente invasiva (MIST), no tratamento de DPI.

Materiais e Métodos: Realizou-se um ensaio clínico controlado, randomizado e pragmático, de desenho paralelo. Vinte pacientes apresentando um defeito com componente infraósseo mínimo de 4mm de profundidade e 2mm de largura, foram tratados com MIST e aleatoriamente alocados para regeneração com combinação de BB+xenoenxerto (grupo teste) ou OFD (grupo controlo). Pré-operatoriamente e aos 12 meses pós-operatórios, examinadores cegos avaliaram os parâmetros clínicos periodontais e os níveis ósseos radiográficos marginais. A ocorrência de complicações e a satisfação do paciente com o tratamento e estética foram também avaliados.

Resultados: Ambos os grupos apresentaram melhorias significativas nos parâmetros clínicos e radiográficos aos 12 meses.

Discussão: Na comparação intergrupo, verificou-se uma tendência para um melhor desempenho do tratamento do grupo teste vs grupo controlo, relativamente à média da redução de PPD (4,0±1,25mm vs 3,1±1,37mm) e ao ganho de CAL (3,3±1,06mm vs 2,4±1,06mm), apesar de não atingir diferenças estatisticamente significativas.

Conclusões: Embora sem diferenças significativas, observa-se que a combinação da abordagem MIST com BB+xenoenxerto pode ter um efeito benéfico adicional na redução de PPD e ganho de CAL, nomeadamente em defeitos com morfologia de não contenção.

Implicações clínicas: MIST+BB+xenoenxerto aparenta potenciar positivamente o tratamento de DPI.