Tratamento ortodôntico com alinhadores estéticos em paciente com esclerodermia

Descrição do Caso Clínico: A Esclerodermia (ED) é uma doença crônica rara do tecido conjuntivo que se caracteriza pela fibrose cutânea que pode levar a sérias lesões vasculares e viscerais.

As alterações orais mais comuns são: microstomia, aumento do espaço periodontal, xerostomia, telangectasias em mucosas, reabsorção da mandíbula, do processo coronóide, da cabeça da mandíbula e do ramo.

Paciente do gênero feminino, leucoderma, 58 anos de idade portadora de ED há 18 anos, osteoporose, com múltiplos dentes restaurados, microstomia avançada, inclinações acentuadas dos dentes posteriores superiores e inferiores para lingual e apinhamento anteroinferior.

O tratamento escolhido foi a instalação do sistema de alinhadores da Invisalign devido a necessidade de aplicação de forças leves. Foram planejados 50 pares de alinhadores, o dobro do normalmente utilizado em pacientes sem ED.

Discussão: Esse sistema possibilita melhor controle de forças, não traumático para a mucosa oral, facilita a higiene dental, que é difícil de ser mantida nesses pacientes devido a pouca abertura da boca e pela hiposalivação presente.

Durante o período inicial os alinhadores eram trocados quinzenalmente, após o alinhador de número 36 foram trocados semanalmente. O tratamento não apresentou intercorrências alcançando o objetivo planejado inicialmente.

Conclusões: O sistema escolhido apresentou vantagens importantes em relação ao tratamento ortodôntico convencional e parece ser o tratamento de reposição dentária mais indicado em pacientes com ED, porém mais estudos precisam ser realizados em populações maiores de pacientes com ED.