Camuflagem com alinhadores e mini-implante num caso de classe III esquelética assimétrica

Descrição do Caso Clínico: Paciente do sexo feminino, 20 anos, apresentando Classe III esquelética com pro-mandibulia e vários fatores cefalométricos agravantes. Assimetria esquelética com cant do plano oclusal para cima e para a direita, assim como desvio do mento na mesma direção. Classe III canina e molar bilaterais, mais acentuada do lado esquerdo. Mordida cruzada ao nível do incisivo lateral e canino direitos. Biótipo facial hipodivergente. Discrepância Dento-Maxilar superior e inferior negativas. Overjet normal, associado a incisivos inferiores muito retro-inclinados. Overbite tendencialmente diminuído. Guia protrusiva e guias caninas com interferências posteriores. Disfunção temporo-mandibular com estalidos e sintomatologia dolorosa.

Discussão: Foi indicado um plano de tratamento ortodôntico-cirúrgico-ortognático, recusado pela paciente. Efetuou-se um tratamento ortodôntico de camuflagem através de alinhadores, auxiliados pela colocação de um mini-implante retro-molar esquerdo e auxiliares como power arms, botões e elásticos de Classe III bilateralmente, de forma a controlar o plano oclusal e melhorar o posicionamento mandibular. Esta abordagem permitiu a distalização sequencial dos setores postero-laterais inferiores (nomeadamente no setor esquerdo) e retrusão anterior com controlo de torque radiculo-lingual. Obteve-se uma melhoria significativa do posicionamento dentário e da estética facial, podendo ter contribuído para a melhoria da componente funcional e biopsicossocial da disfunção temporo-mandibular.

Conclusões: O tratamento com alinhadores e mini-implante, revelou-se muito eficaz na movimentação dentária e controlo do plano oclusal, com consequente reposicionamento mandibular.
A importância de um bom planeamento virtual, assim como os vários métodos utilizados para contornar as agravantes neste tipo de tratamentos, constituiu a chave para atingir um bom resultado estético e funcional.