Lesões benignas das glândulas salivares. A propósito de um caso clínico
Póster de casos clínicos em odontopediatria por Ana Coelho, Joana Castanho, Inês Cardoso Martins, João Lagrange e Paula Faria Marques
Descrição do Caso Clínico: Paciente saudável, 8 anos de idade, sexo masculino, melanodérmico, compareceu na consulta de Odontopediatria da FMDUL, com queixas na zona sublingual.
O exame clínico intra-oral revelou a presença de uma tumefação translúcida, unilocular, mole e flutuante à palpação, localizada na região sublingual contígua ao 4º quadrante.
Os meios complementares de diagnóstico, uma ecografia ao pavimento oral, confirmaram a suspeita de uma lesão tipo rânula, associada à glândula salivar sublingual. Esta patologia pode ter causa traumática ou inflamatória, levando ao extravasamento de muco da glândula ou do ducto salivar.
A abordagem cirúrgica consistiu na drenagem e marsupialização da rânula, sem excisão da glândula sublingual associada. O tratamento foi realizado sob anestesia local infiltrativa.
Pretende-se apresentar uma das lesões orais que podem surgir na infância, descrever uma das técnicas de abordagem cirúrgica, discutindo vantagens e limitações.
Discussão: O tratamento recomendado da rânula consiste na excisão completa da lesão e glândula sublingual associada. Neste caso, optou-se por uma técnica de drenagem e marsupialização, sem excisão glandular, por ser uma abordagem conservadora, envolver menor risco cirúrgico, menor risco de hematoma, hemorragia ou lesão do nervo lingual.
Adicionalmente, o facto de se tratar de uma lesão primária num paciente infantil suportou a decisão terapêutica. A limitação desta técnica é o risco de recidiva. O paciente segue consultas de vigilância, de modo a diagnosticar uma possível recorrência.
Conclusões: A rânula é uma patologia benigna das glândulas salivares que pode ser tratada através de uma abordagem cirúrgica conservadora.