Anestesia geral – alternativa terapêutica no tratamento da hipomineralização incisivo-molar (HIM)

Descrição do Caso Clínico: Paciente sexo feminino, 7 anos, diagnóstico de hipomineralização ligeira com cárie nos dentes 36 e 46 e hipomineralização severa com extensas lesões de cárie e fratura pós-eruptiva nos dentes 16 e 26. Lesões de cárie extensas nos molares decíduos.

Devido ao quadro clínico de dor, envolvimento pulpar, urgência no tratamento de todas as lesões, grande sensibilidade e dificuldade na analgesia dos dentes hipomineralizados e falta de cooperação da criança recomendou-se a realização dos procedimentos terapêuticos sob anestesia geral.

Discussão: A abordagem clínica da HIM apresenta várias dificuldades sendo a escolha do tratamento adequado complexa e dependendo da sua severidade. Nalguns casos, o tratamento desta patologia poderá ser realizado sob anestesia geral (AG) o que permitirá ao médico dentista realizar todo o plano de tratamento sem os obstáculos causados pela falta de cooperação dos pacientes.

Esta abordagem apresenta também algumas desvantagens como o custo, a necessidade de realização dos tratamentos numa única sessão e limitações na gestão da manutenção do espaço, pois não permite a execução da necessária aparatologia. Todas estas considerações devem ser ponderadas aquando da decisão do plano de tratamento a seguir.

Conclusões: A HIM afeta negativamente a saúde geral das crianças. Clinicamente apresenta-se como um enorme desafio daí a sua identificação precoce permitirá a monitorização dos primeiros molares permanentes para que as medidas preventivas possam ser instituídas precocemente tentando minimizar as suas consequências. Em casos específicos o tratamento desta patologia poderá ser realizado sob AG, o que permite a realização dos procedimentos terapêuticos de forma mais célere e confortável.