Luxação extrusiva em dentição permanente jovem: a propósito de um caso clínico

Descrição do Caso Clínico: Os traumatismos dento-alveolares na criança constituem um grave problema de saúde pública pelo impacto negativo a nível estético, funcional e psicológico. A luxação extrusiva caracteriza-se pelo deslocamento axial do dente no alvéolo, com aparente alongamento, mobilidade aumentada e frequente desvio palatino; radiograficamente surge aumento do espaço periodontal, sobretudo a nível apical. Neste trabalho relata-se um destes episódios numa menina com 6 anos que compareceu à consulta de Odontopediatria em urgência.

Após exames clínico e radiográfico foi diagnosticada luxação extrusiva do dente 11, em fase muito precoce de formação radicular. Foi administrada anestesia local, irrigação com soro fisiológico e efetuado reposicionamento do dente com pressão digital, seguindo-se a confeção de férula semirrígida. Foram dadas instruções pós-operatórias e a criança reavaliada decorridas 2 semanas, optando-se pela remoção da férula apenas após 4 semanas.

Os controlos clínico e radiográfico foram cumpridos em diferentes períodos ao longo de 2 anos, encontrando-se à data o dente assintomático, com sinais de vitalidade pulpar, sem alteração de coloração e ausência de patologia periapical, manifestando evidência radiográfica de progressos na remodelação apical.

Discussão: O estádio de formação apical, a rapidez da implementação do tratamento e o cumprimento dos cuidados pós-operatórios constituem fatores chave no prognóstico.

Conclusões: Ainda que frequentemente o tratamento subsequente das lesões traumáticas requeira intervenções secundárias envolvendo equipas multidisciplinares, é fundamental que o Odontopediatra esteja capacitado para o diagnóstico e pronta intervenção, determinantes clínicas. Os estudos disponíveis sobre luxações extrusivas em dentes permanentes apresentam limitações e os protocolos de atuação propostos são baseados em baixos níveis de evidência.