TENS no controlo da dor miofascial associada ao bruxismo – caso clínico
Póster de casos clínicos em oclusão por Ricardo Filipe da Silva Nunes, André Ayala Ayala Querido, Pedro Luís Crispim dos Santos, Maria Carlos Real Dias Quaresma e João Manuel Mendes Caramês
Descrição do Caso Clínico: Este caso clínico aborda uma paciente do sexo feminino, com 22 anos, sem patologias sistémicas e com queixas de dor na face. A aplicação dos Critérios de Diagnóstico para Pesquisa de Disfunções Temporomandibulares (CDP-DTM) resultou num diagnóstico de bruxismo de vigília, com dor espontânea e à palpação em ambos os masséteres.
Procedeu-se a terapia comportamental, visando a consciencialização e controlo do hábito, calor húmido, 4 vezes ao dia, e TENS, semanalmente, durante 30 minutos, com os elétrodos colocados bilateralmente no corpo do masséter, provocando um estímulo imediatamente abaixo do limiar da dor. A terapia cessou ao atingir-se um estado assintomático (valor menor ou igual a 1, NRS-11) e foram realizadas consultas de controlo após 2 e 4 semanas.
Discussão: A TENS permitiu alcançar um estado sem dor e um aumento da amplitude de abertura. Porém, um mês após a conclusão do tratamento, a dor retornou a valores próximos dos originais.
Os resultados obtidos não se deveram exclusivamente à terapia TENS, mas também à consciencialização e calor húmido. Nas consultas de follow-up, a paciente relatou níveis de stress elevados, sobretudo às 2 semanas, o que pode justificar a melhoria verificada no controlo seguinte.
A TENS é maioritariamente apontada como segura e eficaz no tratamento da dor músculo-esquelética, ainda que alguns estudos apresentem resultados contraditórios.
Conclusões: A TENS é eficaz no controlo da dor associada ao bruxismo, contudo os resultados obtidos são transitórios. O uso em Medicina Dentária carece de mais estudos, com follow-up longo, para averiguar a eficácia a médio e longo prazo.