Fisioterapia e manipulação muscular para tratamento de dor miofascial - caso clínico

Descrição do Caso Clínico: Uma estudante do 5º ano de Medicina Dentária foi diagnosticada com DTM Grupo I de acordo com os critérios CDP-DTM. Tinha historial de dor peri-auricular diária nos últimos 3 meses, sem ruídos articulares e sintomatologia dolorosa classificada como 5 na escala numérica de dor (END), na primeira consulta. O estudo teve uma duração de 35 dias (5 semanas), com uma consulta semanal.

Foi indicado à paciente que realizasse calor húmido diariamente, 3 a 4 vezes por dia, durante 30 minutos e feita a educação dos exercícios a serem realizados em casa, 2 vezes por semana, em frente ao espelho. As sessões de fisioterapia e manipulação muscular, avaliação dos parâmetros em estudo e motivação para os exercícios para casa foram realizadas em todas as consultas.

Discussão: Na quinta semana verificou-se reduções da dor no momento da consulta, no pico de dor e durante a realização dos movimentos de abertura e extrusivos. Esta melhoria da dor, atribuída ao calor húmido, exercícios para casa e manipulação são suportados por estudos prévios utilizando o mesmo protocolo. A redução de dor no polo lateral da ATM foi de 75%, enquanto que nos músculos temporal médio, temporal anterior e origem do masséter, foi de 100%. Ocorreu um aumento da amplitude os movimentos de aberturas sem dor, abertura máxima não assistida, e da protrusão.

Conclusões: Existiu uma melhoria nos parâmetros avaliados, no entanto, são necessários mais estudos controlados com maior follow-up, maior amostra e mais sessões de fisioterapia e manipulação para que seja possível determinar a eficácia deste tratamento.