Tratamento endodôntico combinado com microcirurgia apical: relato de caso

Descrição do Caso Clínico: No presente estudo relatamos um caso clínico de paciente de sexo masculino, 15 anos, com indicação do ortodontista para tratamento endodôntico devido a presença de imagem sugestiva de lesão apical no dente 12 na radiografia panorâmica. O paciente não apresentava nenhum tipo de sensibilidade térmica, nem à percussão horizontal e vertical e não foram observados sinais de edema e fistula.

Foi realizada radiografía periapical e tomografía computadorizada cone-bem, sendo constatada lesão periapical de origem endodôntica sugestiva de granuloma. Primeiramente, foi realizado tratamento endodôntico não cirurgico, entretanto o ortodontista sinalizou a necessidade de começar o tratamento ortodôntico o mais rápido possível.

Então, foi sugerido uma complementação cirúrgica do tratamento endodôntico, através de microcirurgia apical. Na primeira intervenção foi realizado o preparo e a desinfecção do canal por via clássica e utilizou-se hidróxido de cálcio como medicação intra-canal até a sessão seguinte. Na segunda intervenção, realizou-se a microcirurgia apical com instrumentação e obturação retrogradas e obturação com cimento biocerâmico.

Discussão: A microcirurgia periapical é uma ótima opção de tratamento complementar ao tratamento endodôntico para dentes que apresentam lesões periapicais crônicas, como no caso que estamos relatando. É realizada com equipamentos modernos de microscopia clínica, permitindo a realização do tratamento com máxima precisão e grande taxa de sucesso.

Conclusões: O paciente apresentou boa evolução após o procedimento cirúrgico. Depois de 6 meses foi realizada nova radiografía periapical sendo observada reparação óssea e integridade da lâmina dura, o que nos permite afirmar que o caso foi concluído com sucesso.