Reimplante intencional del segundo molar inferior izquierdo como alternativa a la exodontia: a propósito de un caso

Descrição do Caso Clínico: Paciente do sexo feminino, 71 anos, com saúde oral e geral boas. No exame clínico foi diagnosticada uma periodontite apical aguda no dente 37. A paciente relatava dor moderada durante a mastigação e ao exame clínico também apresentava dor moderada à percussão vertical com discreta sensibilidade à percussão horizontal.

O dente já havia recebido tratamento endodôntico aproximadamente um ano antes. As possibilidades de re-tratamento por remoção da coroa e do retentor de metal ou por microcirurgia endodôntica foram descartadas.

Optou-se por um tratamento mais conservador de extração e reimplante imediato, após ressecção apical, instrumentação e obturação retrógrada da raiz. Após o reimplante ter sido realizado, foi aplicada contenção rígida; esta foi removida após 2 semanas, quando a paciente gradualmente retornava à mastigação normal, sem aplicar muita pressão na região.

Após a contenção ter sido removida, a mobilidade diminuiu significativamente, a paciente não apresentou sensibilidade à percussão horizontal e apenas uma leve sensibilidade à percussão vertical. Não houve alteração dos valores de sondagem antes e após o procedimento.

Discussão: O reimplante intencional é um tratamento alternativo à extração seguido pela instalação de um implante dentário em situações em que o tratamento endodôntico normal é contra-indicado ou inviável. Tem sobrevida média de 88%, mas o procedimento deve ser feito em poucos minutos e com auxílio de microscópio.

Conclusões: O tratamento intencional de reimplante foi bem sucedido, produzindo uma melhora no quadro clínico da paciente. O exame radiográfico após 1 mês não mostrou sinais de perda óssea.