Abordagem de canais calcificados - a propósito de um caso clínico
Póster de casos clínicos em endodontia por Adélia Azevedo Fernandes, Telma Moreira, Sónia Ferreira, Luís Corte Real e Fausto Tadeu Silva
Descrição do Caso Clínico: Paciente, género feminino, 57 anos, apresenta o dente 12 com dor à percussão vertical e resposta negativa ao teste de sensibilidade (frio). Foi diagnosticado com necrose pulpar e periodontite apical sintomática. Está indicado um tratamento endodôntico não cirúrgico (TENC). Radiograficamente, observou-se tratar-se de um canal calcificado (CC), o que nos permite intuir que é um caso de dificuldade alta.
Inicialmente, foi feito o isolamento absoluto do dente 14 ao 24 com wedjets. A procura do canal radicular foi efetuada com o auxílio de microscópio e ultrassons. Utilizou-se limas 8,10 e 15 C+ e quelante em gel, Glyde (Dentsply Sirona), para auxiliar a progressão das mesmas no canal radicular.
Recorreu-se também aos condensadores digitais A, B e C da Maillefer e à realização de radiografias anguladas para garantir a progressão correta dos instrumentos. Como protocolo final de irrigação, foi utilizado ácido cítrico 10%, hipoclorito de sódio (NaClO) 5,25%, álcool a 96% . Na obturação utilizou-se a técnica híbrida de Tagger.
Discussão: Para a resolução destes casos, é imprescindível avançar lentamente com os instrumentos e fazer diversos raio-x para garantir a posição correta dos mesmos. Além disso, a irrigação com NaClO e o uso do Glyde (Dentsply Sirona), promoveu a dissolução de detritos orgânicos e mantém restos de dentina e do material calcificado na solução.
Conclusões: É possível realizar um TENC satisfatório, em alguns casos de CC, sem recorrer a acesso guiado. Contudo, devemos ter em consideração que a utilização de ampliação foi um dos maiores aliados para o sucesso do mesmo.