Ulectomia na retenção prolongada de um molar superior permamente: A propósito de um caso clínico

Descrição do Caso Clínico: Paciente com 12 anos de idade, género masculino, compareceu para uma consulta de medicina dentária, em Junho de 2018, devido a um atraso na erupção do primeiro molar superior esquerdo. Sem antecedentes médicos de relevância e sem historial familiar de alterações na erupção dentária, já tinha sido submetido a uma gengivectomia em 2017, contudo sem sucesso.

Após a realização de exames complementares verificamos que o dente se encontrava no estadio nº 8 de acordo com a classificação de Nolla, e não apresentava tecido ósseo que pudesse tornar-se num obstáculo à sua erupção. Tendo em conta toda a histórica clinica, avaliação objectiva e radiológica e considerando as guide-lines para o tratamento da retenção prolongada de dentes permanentes, optou-se pela técnica cirúrgica de ulectomia com recurso a bisturi elétrico.

Discussão: De acordo com American association of Oral and Maxillofacial Surgeons 2007 as técnicas cirúrgicas como a ulectomia e a ulotomia, têm indicação quando se evidencia um atraso na erupção dentária com 12 ou mais meses. A seleção da terapêutica a desenrolar deverá ter em conta toda a informação recolhida na anamnese, exames objectivos e complementares.

Neste caso, o paciente já tinha sido submetido a uma remoção de tecido gengival, contudo sem sucesso. A técnica que utilizamos permitiu remover a totalidade do tecido fibroso e reduzir a espessura da gengiva queratinziada do rebordo alveolar.

Conclusões: A realização de uma boa anamnese, exame objetivo e complementares, são fundamentais para a seleção da tecnica cirurgica mais adequada e sucesso do tratamento.