Tratamento da hipomineralização incisivo-molar e mordida cruzada dentária anterior - caso clínico

Introdução: A hipomineralização incisivo-molar (HIM) é definida como a presença de defeitos qualitativos no desenvolvimento do esmalte em um ou mais molares permanentes, com ou sem envolvimento dos incisivos. A etiologia é desconhecida, mas suspeita-se de que fatores de saúde pré-natais ou da primeira infância sejam relevantes.

Clinicamente, observam-se opacidades demarcadas com coloração, variando de branco/creme a amarelo/castanho em grau crescente de gravidade. Em condições severas, geralmente há fraturas pós-eruptivas significativas assim que o dente erupciona e se torna funcional.

Descrição do Caso Clínico: Uma paciente de 9 anos dirigiu-se à Faculdade de Medicina Dentária, Departamento de Odontopediatria da Universidade de Lisboa e a sua queixa principal era “dor nos dentes de trás” (sic). História clínica sem antecedentes médicos relevantes. Após exame clínico e radiográfico, foi diagnosticada HIM e estabeleceu-se um plano de tratamento.

Foi realizado tratamento endodôntico no dente 16 e colocação de coroa de aço; nos dentes 26 e 36 foi colocada uma coroa de aço (não houve exposição pulpar após a remoção da lesão de cárie). Nos dentes 54, 55, 84 e 85 foram realizadas restaurações em resina composta. No dente 46, foi aplicado selante de resina (Helioseal F). Para corrigir a mordida cruzada dentária anterior, foi colocado um aparelho de Hawley e após 2 meses os dentes alinharam.

Conclusões: A abordagem terapêutica da HIM pode ser feita de várias formas, mas numa situação severa, onde já ocorreu fratura e está presente uma cavidade devido a cárie, as coroas de aço parecem ser a melhor opção para manter a função, diminuir o desgaste e a sensibilidade, até ter idade para efetuar outros tratamentos definitivos.