Reimplante intencional
Póster de casos clínicos em endodontia, não candidato a prémio, autoria de Bianca Sousa (autora apresentadora), Catarina Andrade, Arnaldo Sousa e José Manuel Sacramento.
Introdução: O insucesso do tratamento endodôntico não cirúrgico (TENC) pode ocorrer ocasionalmente, ainda que tenha elevadas taxas de sucesso. Em caso de fracasso, o reimplante intencional é uma opção terapêutica. Este procedimento envolve várias etapas, que devem ser realizadas com elevada precisão: 1) O dente é extraído cuidadosamente para evitar a fratura das raízes e das tábuas ósseas; 2) Posteriormente, é avaliado e realiza-se uma apicectomia de 3 mm; 3) Os canais radiculares são retropreparados e retro-obturados com cimentos biocerâmicos, atualmente; 4) o dente é reinserido e estabilizado no alvéolo. O reimplante intencional tem indicações precisas comparativamente ao tratamento endodôntico cirúrgico (TEC). É relativamente acessível de realizar e com menor risco de causar dano nas estruturas vitais adjacentes. Além disso, permite observar as superfícies radiculares na sua totalidade e realizar a sua reparação sem que ocorra dano nos tecidos periodontais.
Descrição do Caso Clínico: Paciente do sexo masculino de 19 anos, enviado pelo seu médico dentista assistente, para uma consulta de avaliação endodôntica em 2012. Foi feito o diagnóstico de Periodontite Apical Sintomática e proposto fazer o retratamento endodôntico não cirúrgico. Em 2013, compareceu de novo à consulta com sintomatologia dolorosa associada ao dente 36. Nesta consulta depois de realizada uma avaliação radiográfica verificou-se que a lesão perirradicular aumentou de tamanho, sugerindo fracasso do tratamento prévio. Dadas as circunstâncias e por o paciente estar desmotivado e preferir extrair o dente, foi então dada a opção de reimplante intencional e aconselhada a reabilitação do mesmo quando o dente ficasse estável, pelo seu médico dentista assistente. Após o reimplante intencional, foi colocada uma férula semi-rígida durante 15 dias.
Conclusões: O principal objetivo dos tratamentos conservadores é a preservação dos dentes na cavidade oral, mantendo a sua função, durante o maior tempo possível. O reimplante intencional é um tratamento que nos permite atingir este objetivo. Contudo, nem todos os dentes são elegíveis de reimplantação intencional. Quando realizado, o sucesso clínico é ditado pela ausência de sintomas, manutenção da função e resolução radiográfica. De acordo com a literatura, não existe um protocolo clínico universalmente aceite e por essa razão é importante o conhecimento das várias etapas e a sua importância para o sucesso do tratamento.