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Maria João Bissaia Barreto

Descrição do caso clínico: Paciente do sexo feminino, 51 anos, saudável, desdentada total há 27 anos, altura em que extraiu os dentes ântero-superiores e os substituiu de forma imediata. Reabilitada com prótese total muco-suportada superior, procurou-nos com o intuito de realizar novas próteses totais removíveis. Observou-se pouca reabsorção nos rebordos alveolares e uma conformação marcadamente estrangulada na zona anterior do maxilar superior. Apesar da deformação anatomia e após análise de perfil estético da paciente optámos pela realização de próteses totais muco-suportadas sem recurso a cirurgia mantendo na superior os dentes cravados sem aba labial.

Discussão: O sucesso do tratamento com uma reabilitação total removível está diretamente relacionada com a condição dos tecidos moles e duros da área basal. Condicionantes anatómicas poderão ser corrigidas cirurgicamente antes da realização da prótese, melhorando o sucesso funcional. Neste caso a paciente optou por não realizar a cirurgia. Contudo, acreditamos que se tornou numa vantagem quanto à estética facial e estabilidade oclusal, optando-se assim por uma montagem dos dentes superiores recuada. A redução cirúrgica envolveria perda de suporte labial que seria compensada com volume da aba labial e montagem de dentes anterior, complicando assim a relação maxilo-mandíbular dos dentes. A redução do rebordo alveolar deve ser criteriosamente avaliada de forma a não comprometer o sucesso do tratamento.

Conclusões: Apesar das condicionantes anatómicas conseguimos tirar partido da conformação do rebordo alveolar superior realizando uma reabilitação satisfatória do ponto de vista estético e funcional.

Palavras-chave: Prótese Total; estética facial; rebordo estrangulado; cirurgia pré-protética; estabilidade oclusal; área basal