Complicações cirúrgicas da germectomia dos terceiros molares - Revisão sistemática

Introdução: O terceiro molar é o dente mais frequentemente impactado na dentição humana. A sua retenção pode ser assintomática ou causar patologias, tais como: pericoronarite, cistos dentígeros, compressão do nervo alveolar inferior, lesões periodontais e lesões de cáries. A germectomia é uma técnica cirúrgica com indicações e timings específicos, a partir com a qual se pretendem evitar as complicações que poderão advir da retenção do terceiro molar.

Objetivo: O objetivo deste trabalho é responder à questão PICO “Quais são as complicações peri e pós-operatórias, em pacientes submetidos à técnica cirúrgica da germectomia em terceiros molares?” Procurando evidência científica que suporte o médico dentista na decisão crítica entre a remoção do gérmen dentário numa idade precoce ou a exodontia dos terceiros molares numa idade mais avançada, ou seja, quando o dente está completamente desenvolvido.

Metodologia: O protocolo relativo à metodologia desta revisão sistemática encontra-se registado sob o número CRD42024537332 na plataforma PROSPERO e foi de encontro às guidelines PRISMA. Os critérios de inclusão utilizados na pesquisa elaborada foram os seguintes: pacientes de ambos os géneros, de idade inferior a 25 anos, submetidos a exodontia de pelo menos um gérmen dos terceiros molares, inferior ou superior, em fase de desenvolvimento precoce. Os critérios de exclusão: pacientes submetidos a exodontia dos terceiros molares através da técnica convencional e germectomia de outros dentes que não sejam terceiros molares. Relativamente à tipologia de estudos, foram considerados: estudos de coorte prospetivos ou retrospetivos; ensaios clínicos; estudo de caso-controlo; casos clínicos ou serie de casos e estudo-piloto. Ao contrário, os estudos excluídos durante estratégia de pesquisa foram: revisões sistemáticas; meta-analises, revisões narrativas e da literatura. As plataformas consideradas para a pesquisa de artigos foram as seguintes: LILAC, PubMed, Cochrane, Mendeley, Scielo, PMC, MDPI e Science Direct. Os termos MeSH utilizados foram: “Surgical”; “Complication”; “Tooth extraction”; “Third molar” e “Germectomy”. Análise intraobservador não realizada.

Resultados: Foram incluídos 9 estudos, totalizando um total de amostra de 1660 participantes. Todos os artigos foram sujeitos a uma avaliação crítica metodológica, de acordo com as ferramentas Joanna Briggs Institute. Os estudos analisados demonstraram que a incidência de dor e inflamação após germectomia é elevada. Para além destas complicações, a presença de trismo também é uma complicação relativamente comum. Importa ainda realçar que, no que diz respeito a lesões nervosas, consideradas complicações graves, estas foram significativamente menores comparativamente com a extração de terceiros molares inferiores. De forma geral, este procedimento cirúrgico apresenta um perfil de segurança favorável.

Conclusão: As complicações cirúrgicas associadas à germectomia são a dor, a inflamação, o trismo e infeções secundárias. A germectomia minimiza o risco de complicações mais graves que poderiam surgir com a extração de terceiros molares completamente desenvolvidos, como a parestesia.

Póster, nº 45, 17h30, Hall dos Posters.