Relação entre o Uso de Alinhadores e o Agravamento de Distúrbios Temporomandibulares - Revisão Sistemática

INTRODUÇÃO: O tratamento ortodôntico com alinhadores tem se tornado mais comum na procura por melhorias estéticas e funcionais. No entanto, surgiram preocupações sobre os potenciais efeitos adversos deste tipo de tratamento como a possível relação entre o uso de alinhadores e o agravamento de disfunções temporomandibulares (DTM). As DTM são um conjunto de condições clínicas que afetam a articulação temporomandibular (ATM), os músculos mastigatórios e estruturas associadas que podem estar acompanhadas de dor e/ou disfunção. A etiologia das DTM é complexa e multifatorial, incluindo fatores anatómicos, hábitos parafuncionais voluntários e involuntários. Além disso, a saúde geral e fatores psicossociais, como o stress, também podem contribuir para o desenvolvimento das DTM. A literatura existente foca-se nos efeitos adversos de tratamentos como aparelhos ortodônticos fixos, havendo pouca investigação sobre alinhadores. O protocolo PICO foi usado para construir a seguinte questão: A intervenção com alinhadores ortodônticos induz ou agrava a sintomatologia de distúrbios temporomandibulares? P: Humanos, independentemente de idade, sexo e etnia. I: Tratamento ortodôntico com alinhadores transparentes destinados a corrigir a má oclusão e melhorar a estética dentária. C: Nenhum grupo de comparação/controle foi utilizado. O: Agravamento de disfunções temporomandibulares.

OBJETIVOS: Esta revisão sistemática tem como objetivo avaliar e sintetizar de forma abrangente as evidências existentes sobre a influência do tratamento com alinhadores na musculatura mastigatória e nos distúrbios temporomandibulares. Métodos: Foi realizada uma pesquisa nas bases Pubmed/MEDLINE e Google Scholar. Seguindo o fluxograma PRISMA, procedeu-se à seleção dos estudos a incluir por dois examinadores de forma independente. Foram incluídos estudos que avaliaram o impacto do tratamento ortodôntico com alinhadores nos músculos da mastigação e disfunções temporomandibulares. Um formulário padronizado de extração de dados foi elaborado para variáveis relevantes. A concordância entre examinadores foi avaliada pelo coeficiente Kappa de Cohen. A checklist de Downs e Black modificada foi utilizada para avaliação da qualidade dos estudos selecionados.

RESULTADOS: Após a seleção, um total de treze estudos foram incluídos nesta revisão. O uso de alinhadores causou uma mudança a curto prazo da atividade muscular. Verificou-se um aumento significativo durante a primeira e segunda semanas de uso enquanto, durante a terceira semana, foi observada uma diminuição significativa da atividade, embora ainda permanecesse acima dos níveis iniciais. O desconforto articular foi mais significativo nos primeiros dias após a colocação do aparelho mas esta observação foi temporária, sem alterações significativas no acompanhamento subsequente. A redução da força de mordida também foi observada. Todos os estudos avaliados apresentaram boa qualidade metodológica.

CONCLUSÕES: O tratamento ortodôntico com alinhadores pode ter um impacto variável nos músculos da mastigação e disfunções temporomandibulares com potencial para exacerbação inicial dos sintomas (sendo maior se já existir uma disfunção articular prévia) seguida de possível melhora. No entanto, devido ao número limitado de estudos e à sua natureza heterogénea, recomenda-se mais estudos para compreender melhor a relação entre o tratamento ortodôntico com alinhadores e as disfunções temporomandibulares.

Póster, nº 47, 17h50, Hall dos Posters.