Importância da correta identificação do sistema de canais radiculares no sucesso do tratamento endodôntico
Póster de Casos clínicos em Endodontia autoria de Nuno Rodrigues dos Santos, Joana Araújo Carvalho, Jorge Martins, Rui Pereira da Costa, Sérgio André Quaresma e António Ginjeira
INTRODUÇÃO: O sucesso do tratamento endodôntico depende, entre outros fatores, da identificação de todos os canais do sistema de canais radiculares, uma vez que podem funcionar como um reservatório de microrganismos, potenciando o seu crescimento e proliferação, resultando no desenvolvimento de lesões periapicais. Este caso pretende demonstrar a importância da localização de todos os canais no sucesso do controlo da periodontite apical persistente de um primeiro molar maxilar, que é descrito na literatura como o dente que apresenta o risco mais elevado de canais não identificados.
DESCRIÇÃO DO CASO CLÍNICO: Uma paciente do sexo feminino, 49 anos, apresentou-se com queixas de dor ligeira à percussão e com fratura da restauração coronária do dente 26, que já tinha sido submetido a três tratamentos endodônticos prévios. O exame imagiológico CBCT revelou uma extensa lesão radiolúcida a envolver a raiz mesiovestibular (MV) bem como um segundo canal MV independente não tratado (MV2). Foi diagnosticada com tratamento endodôntico prévio e periodontite apical sintomática. Realizou-se o retratamento endodôntico não cirúrgico e posterior reabilitação com coroa total em cerâmica e um ano depois verifica-se uma evolução favorável da lesão periapical.
CONCLUSÕES: Os canais não tratados podem servir como um foco de bactérias em sistemas de canais radiculares previamente infetados, especialmente em raízes MV com configuração de Vertucci tipo IV ou V, que indicam dois canais separados com dois forames apicais independentes. A ausência de tratamento de um desses canais permite que os microrganismos migrem apicalmente e comuniquem diretamente com os tecidos periapicais. Esta característica anatómica pode explicar o insucesso do tratamento da periodontite apical neste primeiro molar maxilar. Este caso pretende mostrar que a combinação de uma correta avaliação radiográfica e o conhecimento da anatomia interna dos molares maxilares é crucial para se tomar uma decisão terapêutica adequada, visando garantir a manutenção do dente afetado.
Póster, nº 3, 9h20, Hall dos Posters.