Xantoma Verruciforme da Cavidade Oral – Caso Clínico

INTRODUÇÃO: O xantoma verruciforme é uma lesão de natureza benigna pouco comum, cuja etiologia permanece desconhecida, embora pareça constituir uma resposta ao trauma local ou inflamação crónica. Apresenta-se mais frequentemente na gengiva, língua ou palato duro, como um aumento de volume bem delimitado, com coloração rosa ou esbranquiçada e superfície papilar ou verrucosa. É, normalmente, uma lesão solitária, assintomática e de crescimento lento, não ultrapassando os 2 cm de diâmetro. Clinicamente, pode assemelhar-se a outras lesões, dificultando o seu diagnóstico. Histologicamente, caracteriza-se pela presença de hiperplasia do epitélio oral com numerosos macrófagos com inclusões lipídicas. O tratamento recomendado é a excisão cirúrgica conservadora, sendo a sua recidiva rara.

DESCRIÇÃO DO CASO CLÍNICO: Doente do sexo masculino, caucasiano, com 22 anos, recorreu a consulta de medicina oral devido a lesão na gengiva maxilar, assintomática, com surgimento há cerca de 3 anos. Nega antecedentes médicos pessoais ou familiares relevantes, bem como hábitos tabágicos ou alcoólicos, referindo apenas toma ocasional de montelucaste para controlo de alergias sazonais O exame intraoral revelou uma lesão exofítica única, localizada na gengiva correspondente à papila entre os dentes 23 e 24. Tratava-se de uma pápula, de base séssil, grosseiramente circular, com 6 mm no seu maior eixo, com bordos bem definidos e de consistência firme à palpação. A superfície papilífera era compatível com um papiloma escamoso de etiologia viral, embora a sua coloração amarelada fosse sugestiva de xantoma verruciforme. Foi realizada uma biópsia excisional, cujo exame anatomopatológico permitiu identificar a presença de numerosos macrófagos de grandes dimensões com citoplasma repleto de lípidos, confinados no tecido conjuntivo entre as cristas epiteliais, confirmando o diagnóstico de xantoma verruciforme. Nas duas consultas de controlo, após 3 semanas e 12 meses, respetivamente, foi observada uma boa cicatrização, não tendo sido documentada recidiva da lesão durante o período de acompanhamento do doente.

CONCLUSÕES: O xantoma verruciforme é uma lesão rara da mucosa oral. A sua aparência clínica pode assemelhar-se a diferentes lesões benignas, como o papiloma escamoso, o condiloma acuminado ou o granuloma piogénico, entre outras. No entanto, nalguns casos, pode mimetizar também lesões malignas, como o carcinoma pavimento celular ou verrucoso. Desta forma, o médico dentista deve conhecer esta entidade patológica, com diagnóstico histológico e tratamento cirúrgico.

Póster, nº 14, 12h10, Hall dos Posters.